Тубооваріальний абсцес: діагностика та лікування

Тубооваріальний абсцес — це широко поширене і вкрай небезпечне запальне захворювання, що розвивається у жінок. У переважній більшості випадків даний патологічний процес асоційований зі специфічною інфекційної флорою. Суть цієї патології полягає в тому, що в придатках матки формується відмежована порожнину, заповнена гнійними масами. Раніше виявлення і правильно підібрана терапія дозволяють зберегти репродуктивну функцію більш ніж сімдесяти відсотків жінок з таким діагнозом. У запущених випадках гнійна запальна реакція може поширюватися на очеревину з подальшим виникненням септичного шоку. Крім цього, існує ризик розвитку та інших надзвичайно несприятливих ускладнень.

Тубооваріальний абсцес також називається запальним аднекстумор. За різними даними, серед всіх гінекологічних патологій, що супроводжуються виникненням запального процесу, на частку даного захворювання припадає від шести до п'ятнадцяти відсотків. Найбільш часто цей діагноз виставляється молодим дівчатам у віці до двадцяти років. Імовірно це пов'язано з високим рівнем статевої активності, а також з низькою поінформованістю про принципи захисту від статевих інфекцій. Цікаво те, що в останні роки виявляється все більше випадків, коли таке запалення протікає в стертій формі. Даний варіант є найнебезпечнішим, оскільки веде до пізньої діагностики. У жінок, які перенесли дану патологію, в подальшому нерідко виникають проблеми із зачаттям і виношуванням дитини.

У переважній більшості випадків тубооваріальний абсцес має вторинну природу. Іншими словами, він формується на тлі вже наявних гінекологічних захворювань. Первинний характер цієї патології зустрічається вкрай рідко. Фахівці схиляються до думки про те, що в розвитку даного патологічного процесу відіграє роль сукупність відразу декількох провокуючих чинників. Як ми вже сказали, найчастіше виникає запальна реакція має специфічний характер. Більш ніж у тридцяти відсотків жінок в якості збудників виділяються гонококи. Ще тридцять відсотків відводиться на трихомонади. У всіх інших ситуаціях запалення має неспецифічний характер і може бути викликано стрептококами, бактероїдами, ентеробактеріями і іншими представниками умовно-патогенної флори.

Ще одним важливим фактором є спайки, які утворюються в органах малого таза. Привести до розвитку спайкового процесу можуть багато хронічно протікають запальні патології. Нерідко виникненню тубооваріального абсцесу передують довгостроково протікають запальні реакції з боку яєчників або маткових труб. Також сприяти появі спайок може зовнішній генітальний ендометріоз.

Окремо варто сказати про такий момент, як зниження рівня імунного захисту, завдяки чому організм не може боротися з впливає на нього інфекційної флорою. Наявні в організмі хронічні інфекційні осередки, сильні стреси, шкідливі звички, імуносупресивної терапії, переохолодження — все це створює сприятливі умови для розвитку гнійної запальної реакції. Також до факторів, що привертають для формування тубооваріального абсцесу відносяться різні внутрішньоматкові маніпуляції, наприклад, аборти або діагностичні вискоблювання.

Найчастіше інфекційна флора при даному патологічному процесі поширюється з нижче розташованих гінекологічних органів, наприклад, з піхви. Спочатку запальна реакція захоплює тільки слизову оболонку придатків, а потім поширюється і на більш глибоко лежачі шари. Під впливом бактерій в яєчниках формуються порожнини, стінки яких представлені грануляційної і сполучнотканинних компонентами. Усередині цих порожнин виявляється гній.

Симптоми, характерні для тубооваріального абсцесу

Як правило, дане захворювання не супроводжується якими-небудь специфічними симптомами, що створює певні труднощі в діагностиці. Крім цього, як ми вже говорили раніше, іноді воно і взагалі протікає в стертій формі. У переважній більшості випадків клінічна картина наростає гостро.

Хвора жінка починає пред'являти скарги на сильний нападоподібний больовий синдром. Біль локалізується внизу живота, переважно з правого або лівого боку. Однак іноді больовий синдром набуває розлитої характер і починає визначатися в області промежини, попереку, примою кишки і так далі. Найчастіше відзначається посилення болю при процесі сечовипускання. Додатково приєднуються такі симптоми, як рясні виділення з піхви, які мають жовтуватий або жовто-зелений колір, і почастішання стільця.

В обов'язковому порядку присутній загальний інтоксикаційний синдром. Пацієнтка вказує на наявність фебрильною лихоманки. Наростають і інші симптоми, які свідчать про загальної інтоксикації організму. Вони представлені слабкістю, нудотою і блювотою, ознобом, зниженням апетиту і так далі.

Діагностика і лікування запалення

Раніше ми вже говорили про те, що діагностика цього запалення не може грунтуватися тільки на супутніх клінічних проявах. В обов'язковому порядку проводяться повний гінекологічний огляд, трансвагінальне ультразвукове дослідження або комп'ютерна томографія. Додатково необхідно призначити загальний аналіз крові, який свідчить про наявність запального процесу, а також бактеріологічне дослідження мазка.

Найчастіше лікування тубооваріального абсцесу починається з консервативних заходів. Пацієнтці показана антибактеріальна терапія, вибирайте на підставі чутливості виділеної флори. Також проводяться дезінтоксикаційні заходи, призначаються нестероїдні протизапальні засоби. При відсутності ефекту від антибактеріальної терапії протягом двох діб вирішується питання про проведення хірургічного втручання.

Профілактика розвитку тубооваріального абсцесу

Для профілактики виникнення цього захворювання слід уникати незахищених статевих актів і випадкових зв'язків, своєчасно лікувати наявні запальні патології з боку репродуктивної системи.

пройдіть тест

Тест: ти і твоє здоров'я Пройди тест і дізнайся, наскільки цінно для тебе твоє здоров'я.

Використано фотоматеріали Shutterstock