Догляд за лежачим хворим в домашніх умовах

Багато захворювань мають такі важкі наслідки, як повна або часткова обездвиженность хворого. До найпоширенішою хвороби з такими порушеннями можна віднести інсульт. Перші 2-3 тижні пацієнт знаходиться в умовах лікарні під постійним наглядом медичного персоналу. А після виписки догляд за ним повністю лягає на плечі і руки рідних. Але далеко не всі знають, як правильно допомогти близькій людині і чого слід побоюватися.

Як здійснюється догляд за лежачим хворим

Головна небезпека, яка чатує на пацієнтів, позбавлених можливості рухатися — це пролежні. Вони являють собою омертвілі ділянки шкіри і утворюються в місцях здавлювання тканин між кісткою і постіллю. Основні місця появи пролежнів — лопатки, область крижів і п'яти. Спочатку в цих областях з'являється невелике почервоніння, яке поступово збільшується, шкіра на цих ділянках стоншується, і через деякий час на цьому місці утворюється рана.

Основний догляд за лежачим хворим повинен бути спрямований на запобігання утворенню пролежнів. В першу чергу, це постійне перевертання лежачого. Зміна положення тіла повинна проводитися кожні 2-3 години. Паралізовані кінцівки при цьому бажано укладати на спеціальні валики, які можна зробити з згорнутих покривав. Щоб хворий з положення «лежачи на боці" не перевертався на спину, під неї можна підкласти валик побільше, згорнутий з ковдри.

Хорошим рішенням проблеми може стати придбання протипролежневі матраци. Його осередки накачуються повітрям і по черзі здуваються і знову наповнюються, забезпечуючи постійний масаж шкірних покривів.

Постійні повороти в ліжку можуть також стати хорошим профілактичним заходом проти розвитку застійної пневмонії.

Велику роль в профілактиці пролежнів грає гігієна хворого. Вона повинна проводитися щодня. Зрозуміло, що кожен день купати людини, який не здатний рухатися, неможливо. Але ось протирати тіло серветками, змоченими теплою мильною водою, необхідно. Для догляду за хворим практикуючі медсестри, що працюють в реабілітаційних центрах та відділеннях, рекомендують зробити наступний розчин: в порожню 1,5-літрову пляшку, вилити пляшку горілки, флакон рідкого дитячого мила і інший обсяг долити водою. Використання такої бовтанки допомагає відразу вирішити кілька завдань — мило очищає шкіру, а спирт її підсушує.

Не можна забувати і про інтимну гігієну. Вона повинна проводитися двічі на день. Якщо хворий знаходиться в памперсах, то за будь-якої його зміні пахову область протирають серветкою і обробляють присипкою.

Якщо все ж, незважаючи на всі старання, на шкірі утворилося почервоніння, то його необхідно підсушувати. Хворого укладають на бік, якщо пролежень на крижах, то памперс відкривають і дають шкірі «дихати». Місце почервоніння обробляють присипкою і спеціальними спреями і кремами, які можна купити в аптеці.

Також в аптеках пропонується велика різноманітність уходовой косметики за лежачими хворими. Її можна підібрати, виходячи з проблем, з якими людина зіткнувся при догляді.

Харчування лежачого хворого

Харчування хворого, який переніс інсульт, не повинно перевантажувати шлунково-кишковий тракт. При цьому раціон повинен повністю відповідати потребам в необхідних мікроелементах.

Практично повністю виключається смажена, копчена, гостра, солона їжа. В період лікування захворювання пацієнт отримує великий обсяг препаратів. Після виписки лікування триває. Все це вкрай негативно впливає на стан печінки. Неправильне харчування може тільки погіршити ситуацію.

Потрібно пам'ятати про те, що якщо людина лежить або його рухова активність обмежена, порушується робота кишечника, виникають запори. Тому в раціон має бути включено якомога більше овочів, що містять клітковину. Обов'язкові супи і розсипчасті каші. Дуже важливо дотримувати питний режим. В добу хворий повинен випивати 1,5-2 літра рідини. Якщо всі ці заходи не допомагають, і у хворого починаються проблеми зі стільцем, то 1 раз в 3 дня робиться очисна клізма.

Трапляється так, що при інсульті у пацієнтів порушується ковтання, і самостійно їсти вони не можуть. У лікарні їм ставлять спеціальний назогастральний зонд, через який проводиться годування. Відновлюється ця функція не скоро, і хворого можуть виписати додому з зондом. Як годувати такого пацієнта в домашніх умовах, зобов'язаний показати і навчити медичний персонал при виписці.

Потрібно пам'ятати про те, що через зонд можна вводити тільки ретельно перетерту їжу без грудочок. В іншому випадку він може забитися. Найкраще пропускати все через блендер. Ще один варіант — варити м'ясні бульйони і додавати в них баночку дитячого харчування. Також спеціальне харчування для парентерального харчування можна купити в аптеці. Годувати хворих через зонд потрібно дрібно, 5-6 раз в день, по 200-300 мл їжі на один прийом. Після кожного годування зонд промивають кип'яченою водою. Просто вводять її через спеціальний шприц.

Якщо зонд все-таки забився, то замінити його можуть співробітники швидкої допомоги.

Кілька слів про ЛФК

Якщо стан хворого стабілізується і з'являються руху в паралізованих кінцівках, то йому рекомендують ЛФК. Коли починати заняття, як їх проводити і що саме потрібно робити — розповідає лікуючий доктор в момент виписки пацієнта. Але при цьому існує кілька загальних правил.

Основний принцип ЛФК — поступовість. Сідати в ліжку починають поступово і на дуже короткий час. Ноги в перший час не спускають. Просто підкладають під спину подушки, і 2-3 хвилини людина знаходиться саме в такому положенні. Таких підходів в день має бути кілька.

Через 3-4 дні починають спускати ноги з ліжка. Обов'язково перед цим їх замотують еластичними бинтами або надягають спеціальні панчохи. Замотувати бинтами починають з пальців ніг, бинт при цьому натягується. Ноги перший раз опускають на 2-3 хвилини, після цього хворого укладають. Поступово час збільшують, орієнтуючись на його стан. ЛФК починають після того, як пацієнт починає впевнено почувати себе в положенні сидячи.

Пасивна лікувальна фізкультура може проводитися і при повністю лежачому стані хворого. Вона включає в себе згинання та розгинання паралізованих кінцівок, масаж.

Коли потрібен лікар?

Догляд за лежачим хворим включає в себе не тільки годування і дотримання гігієни, але і його лікування. Всі препарати, які повинен приймати пацієнт, виписує лікар. Давати їх потрібно строго по його рекомендаціям.

Перший раз дільничного терапевта викликають на будинок відразу після виписки з лікарні. Потім по мірі необхідності. Потрібно уважно стежити за станом хворого. Якщо піднімається температура тіла, людина «йде в себе», перестає реагувати на звернення та інші подразники, або, навпаки, трапляються невмотивовані напади агресії і рухового збудження, то фахівець викликається негайно. Якщо стан змінилося різко, і немає можливості викликати лікаря (наприклад, вихідні або святкові дні), то викликається бригада швидкої медичної допомоги.

Догляд за хворим, які втратили здатність рухатися — це важка праця, що вимагає великих фізичних і психологічних сил. Тому в цей момент дуже важлива підтримка всієї сім'ї. Спільними зусиллями можна не тільки забезпечити все необхідне для такого пацієнта, а й істотно поліпшити його стан.