Варикоцеле: варикозне розширення вен сім'яного канатика

У юнаків і молодих чоловіків при огляді на прийомі лікаря-уролога нерідко виявляється варикоцеле. Це патологія, яка зачіпає вени сім'яного канатика, що призводить до набряку мошонки і порушення функцій яєчка, загрожує чоловікові без адекватного лікування безпліддя. Основу патології становить варикозне розширення вен, що вражає область сім'яного канатика. Аномалія розвивається в силу недоліків у будову венозних клапанів, що веде до підвищення тиску всередині вени яєчка. Виявлення цієї аномалії вимагає хірургічного втручання, без якого страждає фертильність і підвищується ризик пухлинного переродження яєчка.

Варикоцеле: аномалії будови вени

Варикоцеле зазвичай виявляють у молодих чоловіків або хлопців, що досягли призовного віку. Мінімально змінена вена у 35% здорових чоловіків, виражені відхилення від норми реєструють в 5-10% випадків, середній вік виявлення від 18 до 25 років.

Аномалія формується з початком формування вторинних статевих ознак, коли під впливом андрогенів збільшуються в розмірах мошонка з яєчками, остаточно формуються вени, що відводять кров. Зазвичай уражається ліве яєчко, і вена, яка відводить від нього кров, що визначається анатомічними особливостями судинного сплетення. У третини чоловіків може бути і двостороння патологія, а права частина мошонки страждає рідко, зазвичай як вторинний процес при пухлинних процесах в нирках, новоутвореннях черевної порожнини. Скарг при варикоцеле чоловіки не пред'являють, його наявність не загрожує життю. Однак при запущеному процесі можливий набряк і болючість в проекції мошонки і яєчка, формування безпліддя, підвищений ризик переродження тканин яєчка в ракові.

Варикозне розширення вен: чому це відбувається у чоловіка

Основу патології становить варикозне розширення вен, які відводять кров від яєчка і прилеглого сім'яного канатика. Пов'язана ця проблема з порушенням функціонування венозних клапанів або їх анатомічної неспроможністю. Також можливі вроджені аномалії будови в області ниркової вени щодо положення верхньої мезентериальной артерії. В силу цього формується варикозне розширення вени через те, що вона як пінцетом затискається між проходить аортою і гілкою артерії. В силу застою крові вена розтягується, звивається, кров застоюється в області яєчка. Неухильно розвивається варикозне розширення вен більш дрібного діаметру, і яєчко як би обплітає дрібною сіткою з розширених і звивистих судин.

Подібні проблеми в області мошонки формують в результаті набряк з порушенням працездатності, зниженням сперматогенезу. Це пов'язано з тим, що застій крові викликає збільшення місцевої температури, перегрівається область мошонки з яйцем, розвивається гіпоксія, що веде до синтезу вільних радикалів, що ушкоджують статеві клітини.

Відносно варикоцеле визначається чітка генетична схильність. Зазвичай передається особливість будови венозної стінки в області малого тазу з мошонкою, або аномальне будова вен.

Особливості симптомів: зміна розмірів і набряк

Зазвичай варикоцеле, сформувавшись в період статевого дозрівання, більш не має прогресу. Ніяких скарг у чоловіка немає, аномалію виявляють в ході профілактичних оглядів. У важких і запущених випадках може виявлятися збільшення однієї з половин мошонки через набряк, особливо в стоячому положенні. При тривалому лежанні набряк поступово сходить з-за поліпшення відтоку крові по венах. Найбільш часто страждає ліва половина, може бути відчуття натягу або тяжкості всередині мошонки, є неприємні відчуття всередині паху, дискомфорт в яєчку, що посилюється при тривалому стоянні. При тому, що промацує лікар зазначає, що яєчко менше за розмірами, ніж в нормі, навколо нього відчуваються покручені вени, схожі на дрібні шнурки.

Проблема безпліддя при варикоцеле

Найчастіше чоловіки звертаються до лікаря в тих випадках, коли не виходить зачати дитину, а з боку партнерки ніяких проблем зі здоров'ям не виявляється. Безпліддя, як ускладнення варикоцеле, без лікування зустрічається у майже 90% чоловіків, а після його усунення фертильність відновлюється в 80-95% випадків. При підозрі на безплідність, спровоковане змінами вен сім'яного канатика, призначається спермограма, в якій виявляється зниження кількості і рухливості сперматозоїдів. Крім того, в аналізі багато аномальних і мертвих статевих клітин. Безпліддя формується через постійне перегріву яєчка, його атрофії і аутоімунних процесів, які запускаються через порушення кровопостачання.

Крім цього, є дані про те, що при неусунення варикоцеле поступово знижується вироблення яєчками тестостерону, що призводить до раннього старіння.

Візит до лікаря і діагностика

Зазвичай діагноз ставить лікар при профілактичному огляді або при з'ясуванні причин безпліддя в парі. Основа діагностики — це огляд мошонки з ретельним промацуванням тканин яєчок, судин. Але найчастіше тільки цього методу недостатньо, щоб визначити ранні судинні зміни, тоді лікар призначає проведення УЗД з доплерографією. Це сканування тканин яєчка одночасно з його судинами, а також оцінка кровотоку на кольорових картинках. Дослідження проводять в стоячому положенні, потім лежачи, з напруженням, щоб виявити застійні явища у венах.

Як це лікується?

Консервативними методами зміни в судинах мошонки не усунути, тому лікування тільки оперативне. Воно буде показано при безплідді і вираженому набряку мошонки, болю і дискомфорт, а також при загрозі атрофії яєчка. Основа операції — це перев'язування варикозно-деформованих вен, що перенаправляє кровотік в області яєчка за нормальними судинах. Методики різноманітні, підбираються індивідуально — це може бути емболізація аномальних судин або лапароскопічне втручання. Також може проводитися і хірургічна корекція з мікророзріз або повноцінним доступом, вона показана при наявності серйозних ускладнень.

Якщо проведена своєчасна корекція, робота яєчка і фертильність швидко і повноцінно відновлюються і чоловік просто забуває про тих, що були у нього проблеми.

пройдіть тест

Тест: ти і твоє здоров'я Пройди тест і дізнайся, наскільки цінно для тебе твоє здоров'я.

Використано фотоматеріали Shutterstock