Види операцій при опущенні матки

Матка є основним органом жіночої репродуктивної системи. Її стабільність і діяльність залежать від нормального стану зв'язкового апарату, який фіксує її в анатомічно правильному місці в малому тазу. Однак під впливом різних факторів зв'язки з віком можуть слабшати, в результаті чого матка буде поступово опускатися в піхву. У деяких випадках виправити це положення можна тільки шляхом оперативного втручання.

Коли потрібна операція при опущенні матки?

Якщо опущення матки було діагностовано досить рано, з ним можна впоратися консервативними методами — за допомогою вправ, спеціальних ліків і пристосувань. Але в деяких випадках лікарі можуть наполягати на проведенні оперативного втручання, зокрема, при:

• Істотному опущенні матки.
• Сильному дискомфорті, що заважає нормального життя.
• Розвитку ускладнень, зокрема, порушень сечовидільної функції і дефекації, підозрі на атрофічні процеси в піхві та ін.
• Швидко прогресуючому опущенні.

Рішення про можливість проведення оперативного втручання приймає виключно лікар. Іноді навіть незначне опущення матки може вимагати виконання хірургічної корекції для профілактики подальших ускладнень.

Види операцій при опущенні матки

На сьогоднішній день вже розроблено досить багато методик оперативної корекції опущення матки. Так, пацієнтці з такою проблемою можуть запропонувати:

• Перінеолеваторопластіку.
• Лапароскопічну промонтофіксацію.
• Пликация крижово-маткових зв'язок.
• Сакровагінопексію.
• Кольпорафія.
• Гістеректомію.

Перінеолеваторопластіка — профілактика випадання

Перінеолеваторопластіка виконується ще на початковому етапі неспроможності м'язів тазового дна. Суть даного втручання полягає у відновленні нормального положення матки. Для виконання операції лікар:

• Крізь вагінальне отвір січуть частина слизових оболонок піхви.
• Оголює м'язи тазового дна, які втратили своє оптимальне положення.
• Захоплює пішли м'язи на лігатури (особливі зв'язують нитки) і підтягує їх в нормальне положення.
• Відновлює слизову піхви.

Перінеолеваторопластіка є досить коротким оперативним втручанням і часто виконується навіть без загального наркозу — під спінальної анестезією. При своєчасному проведенні така хірургія дійсно допомагає попередити випадання матки і всі неприємні наслідки, пов'язані з цим процесом.

Вибір сучасних лікарів — промонтофіксація

Це оперативне втручання є на сьогоднішній день одним з найбільш ефективних і безпечних видів хірургічного лікування опущення матки. Промонтофіксація має на увазі відновлення тих структур тазового дна, які відповідають за нормальне положення матки — зв'язкового апарату, а також м'язових фасцій. Дане втручання може здійснюватися лише при опушении легкого та помірного ступеня. Операція виконується крізь невеликі проколи на тілі за допомогою спеціальних інструментів. Хід втручання контролюється лікарем на спеціальному екрані. При лапараскопічної промонтофіксаціі медики:

• Вкорочують зв'язки і фіксують їх між собою.
• Використовують синтетичні сітчасті матеріали (як протези) для заміни зруйнованих структур.
• Закріплюють матку в фізіологічно нормальному розташуванні за допомогою фіксації на синтетичних протезах.

Промонтофіксація триває всього близько 2-3 годин. Додатково лікарі можуть виконувати пластику піхви, а також операції з регулювання контролю за сечовипусканням. Завдяки малотравматичних такого втручання реабілітація відбувається досить швидко: вже через три дні пацієнтку виписують із стаціонару, а через місяць організм практично повністю відновлюється.

Пликация крижово-маткових зв'язок

Дане оперативне втручання спрямоване на скорочення розтягнутих і розслаблених маткових зв'язок. Пликация крижово-маткових зв'язок також здійснюють лапараскопічної методом (крізь невеликі отвори на тілі), завдяки чому скорочується період реабілітації і зменшується ймовірність ускладнень. Зазвичай таке втручання практикується при незначному опущенні матки, і для його виконання можуть використовуватися синтетичні матеріали — міцні, гіпоалергенні і безпечні.

При пликации крижово-маткових зв'язок зберігається оптимальне розташування органів в малому тазу, крім того, вони залишаються повністю функціональними. Пацієнтки після такої операції мають шанси навіть на благополучне виношування і народження дитини.

Сакровагінопексія

Це ще один метод сучасного оперативного лікування опушения матки. Сакровагінопексію практикують при ослабленні м'язів тазового дна, її суть полягає в зміцненні м'язових тканин синтетичним імплантатом — сіткою. Згодом використовуваний матеріал обростає власними клітинами організму — тканинами зв'язкового апарату, завдяки чому маткові зв'язки стають куди більш міцними.

Сакровагінопексія здійснюється зазвичай лапараскопічної методом. Вона може виконуватися разом з іншими видами хірургічної корекції, наприклад, при втручанні щодо усунення нетримання сечі.

кольпорафія

Цей вид оперативного втручання більше знаком жінкам, як пластика піхви. Найчастіше при опущенні матки його здійснюють лише на додаток до інших видів хірургічної корекції (наприклад, паралельно зі зміцненням зв'язкового апарату). Кольпорафія може здійснюватися на різних ділянках піхви. Зокрема, розрізняють:

• Передню кольпорафія. При цьому лікар здійснює ушивання і зміцнення переднього склепіння піхви, що межує з сечовим міхуром, а також з уретрою.
• Задню кольпорафія. Здійснюється пластика задньої піхвової стінки, яка межує з прямою кишкою.
• Серединну кольпорафія. У такій ситуації здійснюється висічення обох стінок, після чого вони зшиваються між собою. Цей різновид пластики вважається досить радикальною і може здійснюватися тільки в літньому віці, так як статеве життя після неї є неможливою.

Пластика піхви виконується вагінальним доступом під загальним наркозом.

гістеректомія

Цей метод оперативного лікування опущення матки полягає в повному видаленні даного органу. На сьогоднішній день лікарі потроху відмовляються від такої радикальної операції, так як у неї є ряд мінусів:

• Сама матка ніяк не впливає на процеси опущення, так само як і інші органи малого тазу. Винуватцем проблеми найчастіше стають ослаблі зв'язки і м'язи.
• Видалення здорової матки може стати причиною пошкодження нервових закінчень, які несуть відповідальність за регуляцію сечовипускання.
• Гістеректомія чревата порушенням повноцінного кровопостачання інших органів малого таза.
• Після видалення матки може статися випадання купола піхви.

Проте, в деяких ситуаціях лікарі можуть наполягати на видаленні матки при її випаданні. На щастя, сучасні клініки дозволяють виконати це втручання лапараскопічної шляхом, що забезпечує зниження ризику ускладнень і швидку реабілітацію.

пройдіть тест

Тест на оцінку вашого самопочуття Даний тест розрахований ТІЛЬКИ ДЛЯ ЖІНОК. Як ви відчуваєте себе фізично? Давайте перевіримо це тестом, запропонованим португальськими фахівцями. Він допоможе Вам визначити рівень Вашого самопочуття.

Використано фотоматеріали Shutterstock