Внутрішньочерепний тиск

Коли заходить мова про підвищений внутрішньочерепному тиску, багато хто думає, що це явище неодмінно пов'язане з артеріальною гіпертензією. Особливо часто говорять про підвищений внутрішньочерепному тиску дитячі лікарі, списуючи на підвищену ВЧД все підряд: поганий сон, збудливість, схильність до істерик і капризам, ходіння навшпиньки і тремтіння підборіддя. Насправді це не так.

Що таке внутрішньочерепний тиск

Череп є кістяний посудину, в якому постійно присутні три елементи:

• головний мозок;
• кров;
• спинномозкова рідина, або ліквор.

Мозок розташовується в черепі нерухомо, а кров і ліквор циркулюють, постійно рухаючись. Кров знаходиться в кровоносних судинах, що обплітають мозок, ліквор циркулює в порожнинах черепа і шлуночках мозку. Спинномозкова рідина надходить всередину черепної коробки по спинномозговому каналу, омиває мозок, а потім йде через венозні синуси. У нормі обсяг порожнини черепа розподіляється так:

• мозок займає 85% обсягу;
• на кров припадає близько 8%;
• ліквор заповнює залишилися 7%.

При правильному співвідношенні всіх елементів тиск всередині черепної коробки залишається нормальним і становить від 8 до 15 мм рт. ст.

Підвищення ВЧД відбувається при зміні нормальних пропорцій. Наприклад, мозок збільшується через зростання пухлини, або всередині черепа накопичується ліквор через порушення відтоку через венозні синуси. Розрив кровоносної судини призводить до утворення гематоми, яка також викликає підвищення тиску. Можливі й інші причини, але всі вони пов'язані з важкими патологіями і серйозними захворюваннями.

Як вимірюють внутрішньочерепний тиск

Існує кілька методів виміряти рівень внутрішньочерепного тиску. Найбільш надійні і інформативні вимагають трепанації, тобто введення датчиків або приладів всередину порожнини черепа. При цьому спеціальний катетер вводять в порожнину шлуночків мозку або в спинномозковий канал, а потім до нього приєднують манометр.

За сукупністю непрямих ознак можна судити про рівень внутрішньочерепного тиску станом очного дна. Застосовують методи магнітно-резонансної та комп'ютерної томографії, а також нейросонографію і ехоенцефалоскопію.

Причини підвищення внутрішньочерепного тиску

• Набряк мозку і гідроцефалія;
• пухлини оболонок і речовини мозку;
• інтоксикації, що викликають патологічне розширення судин мозку і переповнення їх кров'ю;
• інсульт, геморагічний або ішемічний;
• травми: забій або струс мозку;
• запальні процеси при енцефаліті, менінгіті і деяких інших захворюваннях;
• аномалії розвитку і родові травми у новонароджених.

Симптоми підвищеного ВЧД

• Головний біль. З'являється вранці, незабаром після прокидання, до вечора підсилюється, відчувається як тиск або розпирання. Може локалізуватися в потиличній, лобової або скроневої частини голови.
• Нудота, в важких випадках — блювота.
• Запаморочення, постійне бажання спати.
• Зниження пам'яті і здатності до концентрації, труднощі з рішенням інтелектуальних завдань, порушення уваги.
• Занадто рідкісний пульс, падіння або підвищення артеріального тиску.
• Напади пітливості.
• Порушення зору аж до повної втрати.
• Розлад мови.

У дітей підвищений внутрішньочерепний тиск проявляється також збільшенням обсягу голови щодо норми, випинанням тім'ячка. Кістки черепа можуть розходитися, відповідно збільшуються шви між ними.

Лікування підвищеного ВЧД

Висока внутрішньочерепний тиск — не самостійне захворювання, а симптом тієї чи іншої хвороби або травми. Лікування полягає в усуненні причини, що викликала підвищення ВЧД.

Іноді для цього потрібне видалення гематоми, аневризми або пухлини, проведення шунтування для забезпечення відтоку спинномозкової рідини.

Потім хворому призначають сечогінні препарати, гормональні ліки і нейропротектори. Обов'язкове дотримання лікувальної дієти, з обмеженням вживання солі і рідини (дієти №10, №10а).

При необхідності застосовується мануальна терапія і фізіотерапевтичні методи.

Домашні засоби лікування, фітотерапія і гомеопатія при лікуванні підвищеного ВЧД неефективні. Якщо вчасно не звернутися до лікаря, сподіваючись на засоби народної медицини, можна довести хвороба до серйозних ускладнень:

• втрати зору;
• обмеження мозочка з порушенням діяльності центру дихання і розладом свідомості;
• епілепсії;
• інсульту.