Вторинний карієс: причини, симптоми, профілактика

Карієс — патологічний процес руйнування емалі та дентину. Причина цього процесу — інфекція. Переважно карієс провокують деякі представники стрептококів. Якраз саме в цьому лікарі бачать причину його повернення після лікування. Вторинний або рецидивний карієс — одна з проблем сучасної стоматології, на вирішення якої стоматологи направляють значну частину своїх сил. MedAboutMe розповість про причини, симптоми і профілактиці вторинного карієсу.

Карієс повернувся: вдруге або рецидив?

Як стверджують стоматологи, поки мікрофлора порожнини рота не контролюватиметься, будь-які реставрації та лікування зубів не виключають ризику подальшої демінералізації зубів, яка проявляється у вигляді рецидиву і вторинного карієсу.

Російські стоматологи, ще старої радянської школи, які не робили відмінностей між вторинним процесом і рецидивом, хоча вони є, і суттєві. Зарубіжні стоматологи під вторинним карієсом розуміють його поява, яке локалізується поруч з пломбою в раніше залікованих зубі. Основна причина — неякісне прилягання пломби до тканин зубів або ж порушення техніки пломбування. Рецидив карієсу — відновлення процесу, якщо при лікуванні карієсу стоматолог не вилучив всі уражені емаль і дентин, або були порушена техніка дезінфекції каріозної порожнини.

Простіше кажучи, вторинний карієс — той, який локалізується поруч з пломбою, може локалізуватися в іншій області зуба. Рецидив — повторне розвиток деструктивного процесу після лікування.

симптоми карієсу

Симптоми вторинного карієсу і рецидиву характеризуються проявом різноманітних форм. Клінічно не завжди вдається точно встановити, чому відновився каріозний процес в запломбованому зубі: через усадки пломбувального матеріалу, порушень техніки пломбування або ж через неякісну гігієнічної обробки. Незважаючи на різницю в причинах, симптоми — схожі. Крім того, деякі автори відзначають, що спровокувати каріесмогут і ці два фактори одночасно.

Якщо мова йде про рецидив, то симптоми карієсу можуть довго бути відсутнім, і проявляться лише в разі його переходу в ускладнення — пульпіт. Його симптомами буде гострий біль, що виникає без подразників, гостра, ниючий, що рве, яка не залишає шансів на нормальне проведення часу. Виявити рецидив карієсу вдається випадково, при рентгенографічних досліджень інших зубів, або ж при естетичних реставраціях старих пломб.

Вторинний карієс, який виникає поза межами поставленої пломби, має більш виражені симптоми. Поступово, на кордоні «пломба — тканини зуба» виникають плями різного кольору, частіше темного кольору. Іноді зміна тканин зуба через тканин, може нагадувати ободок, огинає пломбу.

Крім видимих ​​симптомів, у міру розвитку карієсу, пацієнти починають скаржитися на больові відчуття при дії температурних і хімічних подразників: гаряче, холодне, кисле, солодке. Іноді єдиним симптомом повернення карієсу буде почуття оскоми.

Чи завжди винен стоматолог?

Якщо говорити про виникнення рецидиву карієсу, то так, в цьому випадку в 98% випадків винен стоматолог. Причин тому може бути безліч:

• залишився інфікований дентин в порожнині зуба. При препаруванні каріозної порожнини стоматолог орієнтується на колір і структуру дентину і емалі. Пігментовані м'які тканини видаляються завжди. Іноді пігментований дентин може залишатися здоровим, і видаляти його не має сенсу. Але не завжди можна з упевненістю сказати, що пігментований дентин не інфікована;
• бажання стоматолога не допустити переходу карієсу в ускладнення. При глибокому поширенні карієсу вглиб зуба, стоматологи можуть вживати заходів для профілактики його переходу в пульпіт. Стоматологи можуть навмисно залишати пігментовані тканини і закладати в порожнину зуба спеціальні ліки. Якщо ліки спрацювало і вторинний дентин почав утворюватися, стоматолог може закрити зуб постійною пломбою. Але через деякий час карієс може повертатися.

Причин рецидиву досить багато, і при своїй роботі стоматолог користується певним алгоритмом дій. Всі рекомендації розробляються для профілактики рецидиву.

Сказати про те, чи винен стоматолог в формуванні вторинного карієсу — не так просто. У вирішенні цього завдання необхідно враховувати безліч факторів: стан здоров'я пацієнта, наявність супутніх хвороб, його гігієнічні навички, поширеність карієсу і деякі стоматологічні індекси.

Якщо вторинний карієс виник не поруч з поставленим пломбою — провини стоматолога немає. Але якщо ж процес знаходиться безпосередньо поряд з пломбувальних матеріалів, то вина з високою часткою ймовірності є.

Профілактика вторинного карієсу і рецидиву

Профілактика вторинного карієсу або його загострення — завдання стоматолога, яку треба починати вирішувати, як тільки пацієнт сів у крісло. Перед лікуванням стоматологи задають ряд питань пацієнтам, на які мало хто звертає увагу. Тим часом, відповіді на ці питання, аналіз стану порожнини рота і дані стоматологічних індексів дозволять зробити прогноз, оцінити ймовірність карієсу в подальшому.

Прогнозування ймовірностей — один із заходів профілактики. Знання допоможуть вибрати тактику лікування, а також інші заходи, які дозволять уникнути ускладнення.

Профілактика вторинного карієсу або його загострень виражається у виборі пломбувального матеріалу. Так, при порівнянні пломб з амальгами і композиційних матеріалів суттєву перевагу показали металеві пломби. Але, крім згубної дії на бактерії, що викликають карієс, пломби з амальгами токсичні для всього організму. Бактеріостатичну дію мають і інші стоматологічні матеріали, а саме стеклоїономерниє цементи. При їх використанні, навіть в якості ізолюючих прокладок, ймовірність рецидивів карієсу значно знижується.

Стоматологи відзначають, що профілактика вторинного карієсу зводиться до якісної пломбування, обліку полимеризационной усадки пломбувального матеріалу, а також ретельної полірування пломби і контролю крайового прилягання.

пройдіть тест

Тест: ти і твоє здоров'я Пройди тест і дізнайся наскільки цінно для тебе твоє здоров'я.