Високий рівень калію: проблема нирок або серця?

Добре, коли пацієнт знає свій артеріальний тиск, регулярно перевіряє його і стежить за станом серця і судин. Багато пацієнтів, піклуючись про профілактику таких хвороб, як діабет і атеросклероз, регулярно перевіряють рівень цукру і холестерину в крові. Однак про те, що потрібно здавати аналіз на калій, знають не всі. Приблизно у 2-3% населення в цілому і половини пацієнтів з хронічними захворюваннями нирок є ще одна серйозна медична проблема, потенційно загрозлива здоров'ю серця: високий рівень калію або гіперкаліємія. Коригувати рівень цього мінералу можна за рахунок харчування і певних лікувальних заходів. Чим же такий поганий надлишок калію в крові?

Калій плазми і робота нирок

Калій видаляється з організму нирками, фільтруючи в сечу. Тому все патології, які порушують функцію нирок, можуть призвести до гіперкаліємії (аномально високому рівню калію в плазмі). В кінцевому рахунку, високий рівень калію в плазмі крові може привести до зупинки серця. Хоча толерантність до підвищеного рівня калію дещо відрізняється у пацієнтів різного віку і статі, є певні межі норми. Рівень калію близько 3,6-5,2 ммоль / л зазвичай вважається нормальним. За даними фахівців, рівень калію, що перевищує 7,0 ммоль / л, може бути небезпечним, цей стан вимагає негайного лікування.

У важких випадках, коли пацієнта не лікують, рівень калію може піднятися до вкрай високих значень і викликати аномалії серцевого ритму, які виявляються фатальними. Це може бути тріпотіння передсердь або фібриляція шлуночків, або зупинка серця: його робота просто припиняється.

Чим небезпечне для серця?

Важливо пояснити, що підвищення калію до критичного рівня відбувається не дуже часто, тому що зазвичай такі стани виникають при серйозних хворобах, в діагностиці яких проводять аналіз на калій в числі інших досліджень крові. Надлишок калію може викликати м'язову слабкість, в тому числі і м'язи серця, призводить до змін на електрокардіограмі, яка часто виконується, якщо у пацієнта є підозри на серцеві хвороби або страждають нирки. Зняття ЕКГ може виявити проблеми з серцевим ритмом (аритмії) або сократимостью міокарда.

Високий рівень калію може також ускладнити лікування серцевої недостатності, оскільки препарати, що використовуються, щоб підтримати серце, такі як інгібітори АПФ, можуть у частини пацієнтів призводити до підвищення рівня калію. Тому активне лікування цієї патології вимагає постійного контролю рівня калію в крові, особливо якщо застосовується відразу кілька різних типів ліків.

Які хвороби вимагають контролю калію?

Крім терапії серцевої недостатності, регулярні аналізи на калій необхідні пацієнтам, які мають такі хвороби, як гіпертонія, запальні або аутоімунні ураження нирок, цукровий діабет і патології щитовидної залози.

Гіперкаліємія зазвичай виникає у пацієнтів з гострими або хронічними хворобами нирок або серцевою недостатністю, особливо у тих, хто приймає препарати, які інгібують ренін-ангіотензин-альдостеронову систему. Ця система регулює артеріальний тиск і баланс рідини в організмі. Ліки, які пригнічують роботу цієї системи, включають інгібітори АПФ і бета-блокатори, які використовуються для лікування серцевих хвороб. Пацієнтам та лікарям необхідно строго стежити за лікуванням, коригуючи рівні калію за рахунок змін харчування і прийому певних препаратів.

Зміни в харчуванні при гіперкаліємії і лікування

Для багатьох пацієнтів з помірним або прикордонно високим вмістом калію змін в харчуванні може бути досить, щоб повернути рівень мінералу в плазмі в нормальний здоровий діапазон. Лікувальне харчування включає в себе досить прості зміни, такі як відмова від вживання дині, апельсинів і персиків, бананів. Всі вони містять калій, який добре всмоктується в кишечнику. Харчування коригується на користь вживання більшої кількості продуктів, які не містять калію або мають низький його вміст. Багатьом пацієнтам складно виключити з раціону багато звичних і улюблені продукти, такі як помідори, картопля, деякі соуси. Є рекомендації щодо зменшення калію в звичних продуктах, наприклад, картоплі. Замочування або варіння, очищення від шкірки зменшують рівень калію.

Іноді лікарі рекомендує діуретики, щоб допомогти знизити рівень калію за рахунок втрат його з сечею. У деяких людей високий рівень калію, тому що їх нирки не виділяють кислоту належним чином. Вона створює умови для затримки калію в плазмі і тканинах, негативно впливаючи на серце. Це легко усунути, застосовуючи подщелачивают агент, наприклад, соду для випічки. Певні дози лужних рідин або їжі, впливаючи на нирки, знижують рівень калію.

Аналіз на калій: кому він потрібен?

Багато пацієнтів переносять помірний або високий рівень калію тільки добре і безсимптомно. Їм потрібен регулярний аналіз на калій, щоб контролювати стан. Також аналіз на калій повинен проводитися у будь-якого пацієнта, що має високий артеріальний тиск, серцеві хвороби, діабет і хронічні патології нирок. Особливо це важливо, якщо пацієнти приймають певні препарати, які інгібують ренін-ангіотензин-альдостеронову систему. Лікар повинен регулярно перевіряти рівень калію у пацієнта, і при тенденції до підвищення негайно вживати заходів щодо зниження гіперкаліємії.

Експерти кажуть, що важливо лікувати будь-які хвороби, які можуть викликати або сприяють підвищення рівня калію. Гіперкаліємія часто спостерігається при хронічних захворюваннях нирок, тому пацієнти повинні регулярно обстежуватися у нефролога. Коли лікар з'ясує основну причину гіперкаліємії, необхідний підбір лікування для основного захворювання поряд з паралельним зниженням рівня іона в плазмі.

Ведуться розробки препаратів, які знижують рівень калію в плазмі у хворих з нирковими і серцевими патологіями. Але поки що ліки проходять випробування, у них занадто багато побічних ефектів і спірних моментів, щоб вони були рекомендовані до широкого застосування.

пройдіть тест

Підозра на наявність захворювання нирок Визначити — страждають ваші органи виділення або потрібна їм допомога лікаря, допоможе наш тест.

Використано фотоматеріали Shutterstock