Взаємодія ліків з їжею

Питання взаємодії лікарських засобів з їжею дуже важливий, так як багато продуктів харчування впливають на їх метаболізм. Розглянемо такий приклад: пацієнт отримав призначення від доктора про прийом певного препарату, однак йому не були роз'яснені особливості його прийому, і в інструкцію для медичного застосування хворий не заглянув. В результаті курсу лікування при контрольній явці на прийом до лікаря людина скаржиться, що ефекту від препарату немає. Хворий звинувачує доктора в неправильних призначеннях, лікар спантеличений, адже рекомендації по лікуванню хвороби він дав вірні. Результати можуть бути серйозними — значне погіршення стану (поява нових симптомів та ін.), Розвиток ускладнень, необгрунтовано тривалий лікарняний і проблеми на роботі. А причина криється саме в неправильному прийомі препарату. Давайте розберемося, чому це так важливо знати.

Ліки та продукти

При прийомі їжі може змінюватися фармакокінетика (шлях ліки в організмі людини) і фармакодинаміка (ефекти лікарських засобів) деяких препаратів, що може бути причиною недостатньої ефективності лікування і приводити до небажаних побічних реакцій. У завдання доктора, крім постановки діагнозу і призначення лікування, входить інформування пацієнта про необхідність виключення з раціону деяких харчових продуктів на час прийому ліків, а так само про час його прийому (до, під час або після прийому їжі). Справа в тому, що при спільному прийомі з їжею дію одних препаратів може прискорюватися, інших навпаки сповільнюватися.

• Наприклад, якщо препарати з групи НПЗЗ (анальгетики, жарознижувальні), такі як парацетамол, ібупрофен, кеторолак, а так само антигістамінні препарати (протиалергічні), такі як супрастин, дезлоратадин, лоратадин приймати одночасно з їжею, то час настання ефекту може значно сповільнитися.
• Так само ефект ліків змінюється в залежності від того, яку конкретно їжу ми приймаємо разом з ними. Наприклад, деякі продукти харчування впливають на Рh шлунка і уповільнюють всмоктування ліків. Вживання продуктів, що підвищують вміст соляної кислоти в шлунку, таких як помідори, фруктові соки, кофеїн містять напої, призводять до зменшення всмоктування напівсинтетичних пеніцилінів, однією з найпоширеніших груп антибіотиків (ампіцилін, амоксицилін, амоксиклав, зинацеф). Продукти, що сприяють защелачиванию вмісту шлунка, тобто знижують вміст соляної кислоти, такі як молоко, молочні продукти, знижують всмоктування деяких протигрибкових засобів (кетоконазол, клотримазол).
• Продукти, що містять велику кількість кальцію (молоко, сир та ін.) Зменшують всмоктування антибіотика ципрофлоксацину.
• Їжа, багата тваринними жирами, може збільшувати всмоктування ліпофільних препаратів, тобто тих, які розчиняються в жирах.
• Так само прийом деяких соків (грейпфрутовий, журавлинний, апельсиновий) може змінювати метаболізм деяких груп препаратів — блокатори кальцієвих каналів (амлодипін, ніфедипін), статинів (аторвастатин, розувастатин і ін.). Тому більшість ліків радять запивати простою негазованою водою.
• На активність ферментів, які беруть участь у метаболізмі ліків, впливають деякі спеції — імбир, гвоздика, чорний перець і ін.
• На метаболізм такого препарату для «розрідження» крові, як варфарин, впливає прийом зеленої їжі. Людям, які приймають цей препарат, щоб уникнути побічних ефектів рекомендують або обмежити прийом зелених продуктів харчування, або намагатися приймати їх в рівній кількості протягом усього року (а не багато влітку, і мало взимку, як це зазвичай буває).
• Прийом дуже солоної їжі може знизити ефект деяких препаратів, що впливають на артеріальний тиск (діуретики, еналаприл, каптоприл, ніфедипін, бісопролол і т.д.).
• Харчові продукти, що містять велику кількість калію (сухофрукти, абрикоси, банани, картопля в шкірці) при спільному прийомі з К-зберігаючих діуретиків (верошпирон) можуть викликати гіперкаліємію. Це може проявитися порушеннями ритму серця.

В який час приймати ліки

Рекомендації щодо застосування різних препаратів в залежності від часу прийому їжі:

• За 1 годину до їди або 3 години після: бисакодил, каптоприл, леводопа, напівсинтетичні пеніциліни, сукральфат, еритроміцин.
• Прийняті за 30 хвилин до їжі: пероральні гіпоглікемічні засоби.
• Під час їжі: аспірин при тривалому застосуванні, преднізолон, гризеофульвін.

Ви повинні пам'ятати, під час прийому у лікаря не завжди буває можливість досконально пояснити вам, як треба приймати той чи інший препарат. Найчастіше рекомендації обмежуються просто списком ліків. Це можна пояснити браком часу, завантаженістю лікаря. Однак в упаковці кожного ліки є вкладиш, який називається «Інструкція для медичного застосування препарату». У ньому в розділі «спосіб застосування» написано, як саме необхідно приймати препарат, щоб він подіяв максимально ефективно, з якою їжею його краще не поєднувати і інші особливості. Перед застосуванням уважно ознайомтеся з інструкцією.