Таїнство остеопатії: міфи і реальність

Остеопатія в умах населення знаходиться десь посередині між чуттєвими терапевтами і масажистами, з ухилом в неврологію і травматологію. Самі ж остеопати стверджують, що їхні методи настільки комплексні, що лікують хвороби на всіх рівнях, починаючи від фізіологічного і закінчуючи духовним. MedAboutMe розбирався, що ж таке остеопатія — в Росії і в світі.

Історія остеопатії

Батьком-засновником остеопатії став американець Ендрю Тейлор Стілл. У 1874 році цей лікар і за сумісництвом проектувальник мостів запропонував свою концепцію остеопатії, що поєднує філософське начало, медичну практику та бачення людини як інженерної конструкції. У наступному році Стілл став вести прийом і лікувати людей методами остеопатії, а в 1892 році вже відкрив школу для остеопатії.

У Європі новий метод лікування з'явився в 1917 році — її туди привіз учень Стілла, Джон Мартін Літтлджон. У Росії остеопатія з'явилася з приїздом в 1988 році американки Віоли Фрайман, а вже через 6 років в Санкт-Петербурзі була відкрита Російська вища школа остеопатической медицини, приватна по суті. МОЗ РФ визнав остеопатію методом лікування, а точніше — різновидом мануальної терапії, в 2003 році.

Що і як лікує остеопатія: від болю в спині до кишечника

В основі концепції остеопатії лежить ідея про взаємозв'язку тіла, духу і розуму. Передбачається, що цей зв'язок таїть в собі можливості для самозцілення і самокорекції різних порушень. Ендрю Стілл вважав, що різні патологічні стани — це результат перекосів (або порушення прохідності) окремих структурних елементів організму: кісток, м'язів, фасції, судин кровоносних і лімфатичних і т. П. І досить поправити ці перекоси, щоб запустити вроджені механізми самовідновлення.

Що ж робить остеопат? Його інструмент — руки. Вручну він проводить маніпуляції, спрямовані на лікування соматичної дисфункції, тобто порушень в скелетно-м'язової та інших системах. Це, в свою чергу, повинно покращувати фізіологічні функції і працювати в напрямку підтримці гомеостазу (стабільності ідеального стану) організму. Передбачається, що остеопат ставить на місце кістка, знімає спазм м'язів і т. П., І після цього організм чудесним чином самоісцеляться, навіть якщо мова йшла про хворому шлунку. Причому ефект може настати через 1-2 тижні і більше.

Серед окремих напрямків остеопатії виділяють:

• артикуляційні техніки (робота з суглобами);
• фасциальні техніки (робота з фасцією — оболонкою з сполучної тканини, що покриває всі внутрішні органи);
• вісцеральні техніки (корекція внутрішніх органів);
• краніальні, або краніосакральної техніки (робота з кістками черепа людини).

Остеопати запропонували концепцію з п'яти моделей людського тіла, яку навіть визнала і оцінила Всесвітня організація охорони здоров'я:

• биомеханическая,
• респіратори-циркуляторна,
• неврологічна,
• метаболіка-енергетична,
• поведінкова.

Найчастіше остеопатія затребувана у пацієнтів з наступними захворюваннями і станами:

• біль у спині;
• болю в шиї;
• ішіас (невралгія сідничного нерва);
• хронічна обструктивна хвороба легень;
• синдром подразненої товстої кишки;
• різні педіатричні стану, особливо у маленьких дітей.

За даними самих остеопатії, 92% неврологічних пацієнтів позитивно реагують на сеанси остеопатії відразу після лікування, а 72% з них стверджують, що ефект зберігався протягом ще тижні після сеансу.

Відносини між пацієнтами і остеопатії

Відносини між пацієнтами і остеопатії в Росії і за кордоном складаються по-різному. Люди, які користуються послугами остеопатії, є у всіх розвинених країнах, але популярність даного методу різниться в рази. Наприклад, тільки 5% австралійців звертається до остеопатії, в той час як в США цей показник досягає 10-16%. З іншого боку, в тій же Австралії остеопатія особливо популярна серед вагітних жінок (6,2%) і людей середнього віку (16%). Інтерес до остеопатії також багато в чому пов'язаний з хворобами, з приводу яких людина звертається до лікаря: у Великобританії до остеопатії йдуть 13,4% пацієнтів з болями в спині — і це найпопулярніша причина звернення.

У великих містах Росії послугами остеопата користуються 13-15% населення. Зазвичай їх пропонують недержавні клініки, а також остеопати, які займаються приватною практикою. Остеопатія не входить в список послуг в рамках обов'язкового медичного страхування (ОМС). Але люди, які мають страховку ДМС (добровільне медичне страхування), в принципі можуть зажадати включити в неї послуги остепата.

На думку західних дослідників, остеопатія в США і остеопатія в Європі та інших країнах — «дві великі різниці». Це пояснюється тим, що практикуючі лікарі-остеопати в Америці спочатку здобувають вищу медичну освіту, а потім проходять профільну спеціалізацію. У Європі, включаючи Росію, і в Австралазії на даний момент остеопатії є люди, які при цьому не обов'язково мають диплом лікаря. Тому самі американці виділяють дві категорії: лікарів-остеопатії і остеопатії, лікарями не є. Вихідців з Росії вони вважають якраз останніми.

Що кажуть учені про остеопатії?

Для відповіді на це питання потрібно також розуміти, про вчених-якої країни йдеться? Як випливає з попереднього параграфа, в США напрямок остеопатії в його ліцензованому вигляді розвинене набагато сильніше. Відповідно, і дослідження проводяться на цілком серйозному рівні. Не дивно, що в наукових журналах періодично з'являються статті виду «остеопатія зменшує болю в спині».

Правда, треба уточнити: переважна більшість статей, які демонструють успіхи остеопатії, публікується в Журналі Американської асоціації остеопатії (The Journal of the American Osteopathic Association). Не применшуючи достовірність інформації, представленої на сторінках цього видання, зауважимо, що публікації в інших журналах, не пов'язаних з остеопатії настільки тісно, ​​в більшості своїй набагато більш критичні. Тому, з одного боку, ми дізнаємося про різні досягнення остеопатії і суміжних з нею дисциплін. наприклад:

• Більше половини жінок в післяпологовому періоді відчувають болю в спині. В ході дослідження в США вже після 4 процедур остеопатической мануальної терапії (протягом 1,5 місяців) болю в спині у 70% жінок, які перенесли пологи за 3-15 місяців до початку лікування, зменшилися на 73%. У контрольній групі за цей час без будь-якого лікування жінкам теж стало легше, але лише на 7%.
• Остеопатіческая мануальна терапія зменшує терміни перебування в лікарні для літніх пацієнтів, які страждають від пневмонії. Крім того, смертність в остеопатической групі була на 11% нижче, ніж серед людей, що проходили звичайне лікування. Самі остеопати запевняють, що зняття скелетних перекосів і відновлення м'язового балансу сприяють поліпшенню кровотоку в усьому тілі і тим самим — більш ефективному дії ліків.
• Вчені з Університету штату Арізона навіть примудрилися отримати докази ефективності остеопатії в пробірці. В ході своїх експериментів вони піддавали фібробласти (клітини сполучної, тобто хрящової і кісткової, тканини організму) різним впливам. Спочатку вони пошкоджували тканини, а потім тиснули і розтягували їх різними способами. В результаті виявилося, що біомеханічне вплив і деформація фібробластів дійсно впливають на процеси запалення, загоєння ран і т. П. Це, на думку вчених, доводить, як мінімум вплив остеопатії на організм, а може бути навіть і пояснює деякі її лікувальні ефекти. Зі свого погляду, зауважимо, що окремий фібробласт в пробірці — це зовсім не те ж саме, що фібробласт в складі цілого організму. А остеопатія все-таки позиціонує себе як метод комплексного впливу.

У той же час, згідно з результатами оглядових статей в інших журналах, «якість досліджень ефективності остеопатії коливається від помірного до дуже низького, вибірки (кількість учасників) мінімальні, а результати неоднорідні і статистично сумнівні».

Крім того, як вірно зауважують багато експертів, багато остеопати активно маніпулюють поняттями, далекими від науки і практичної медицини і демонструють специфіку їх дисципліни, як такого собі «таїнства». В результаті навіть використання медичних термінів не рятує ситуацію, а, швидше за навпаки, викликає відчуття когнітивного дисонансу.

У Росії далеко не всі лікарі вважають остеопатію методом офіційної медицини, і частіше відносять її до категорії альтернативних методів лікування, причому мало ефективних і сумнівних за своєю природою. Медики аргументують своє скептичне ставлення тим фактом, що організм людини має приголомшливі компенсаторними здібностями, які прекрасно працюють в відношенні численних малозначних пошкоджень. Це означає, що незначне зміщення хребців в області таза ніяк не може бути причиною ішемії судин мозочка. Остеопати ж впевнені в зворотному. Крім того, звичайно, викликає сумнів метод, механізми роботи якого не можна розкласти по поличках і відтворити при необхідності.

При цьому, додамо, що абсолютно здорових людей не існує. Так що позиція остеопатов про глобальну значимість дрібних проблем виявляється підозріло фінансово вигідною: у будь-якого пацієнта можна виявити хоча б одну дрібну проблему, яка, хоча б і побічно, може вплинути на стан організму.

Світле майбутнє російської остеопатії

Офіційна історія російської остеопатії, як визнаного методу лікування хвороб, починається в 2012 році, коли посаду «лікар-остеопат» з'явилася в номенклатурі посад працівників медичних та фармацевтичних спеціальностей, складеної Міністерством охорони здоров'я РФ. У наступному році остеопатія стала однією зі спеціальностей, за якими можна пройти підготовку в ординатурі. У 2014 році у Росії з'явився головний остеопат — позаштатний спеціаліст МОЗ РФ, ним став Дмитро Мохов.

Ще через рік відомство затвердило кваліфікаційні вимоги до лікарів-остеопат. Відповідно, тепер таким може стати тільки людина, котра здобула вищу медичну освіту за спеціальностями «Лікувальна справа» або «Педіатрія», який після цього пройшов підготовку в ординатурі за остеопатії. Підвищувати свою кваліфікацію доктор-остеопат повинен, як і інші лікарі, не рідше, ніж один раз в 5 років. У березні 2016 року МОЗ РФ навіть розпорядився створити Федеральний методичний центр по остеопатії на базі СЗГМУ ім. І.І. Мечникова. Передбачається, що дана організація займеться розробкою різних методичних матеріалів з навчання російських остеопатії. Нарешті 8 грудня 2016 року остеопатія була внесена в список видів медичної діяльності, що підлягають обов'язковому ліцензуванню. Даний документ вступає в силу через рік з моменту його опублікування.

Все це означає, що остеопатом може бути тільки людина з вищою медичною освітою і якою професійною підготовкою, або перепідготовкою за остеопатії. Ніякі коледжі, курси для домогосподарок, школи остеопатії та інші організації лікарів в даній області не випускають. Крім того, з грудня 2017 року біля будь-якої людини, яка називає себе остеопатом, можна буде вимагати показати ліцензію на заняття цією діяльністю. І якщо такої не виявиться, то розраховувати на його професійні навички не варто.

Міфи про міфи остеопатії

Остеопати — мабуть, найактивніші представники медичної спільноти в справі розвінчання міфів про свою діяльність. Зі свого боку, розглянемо кілька найбільш популярних міфів, які активно пропагують остеопати в Росії.

Остеопатія — метод офіційної медицини

Не всюди. Скажімо так: у Росії вона якраз знаходиться на перехідній стадії від методу альтернативної медицини до цілком серйозного в медичному плані напрямку. Але це означає, що зараз в області остеопатії поки все ще високий ризик зіткнутися з непрофесіоналом.

Остеопатія лікує весь організм

Як метод роботи зі скелетно-м'язових апаратом, остеопатія демонструє непоганий ефект лікування різних неврологічних захворювань і недуг, безпосередньо пов'язаних з м'язами, зв'язками і кістками. Достовірних же наукових доказів побічної дії остеопатії на інші системи організму поки не отримано, а наявні дані не витримують критики з боку доказової медицини.

Міф про відстрочений дії остеопатії

Це, мабуть, саме дивне і найзручніше для лікаря пояснення ефекту лікування, якого немає прямо ось так відразу. Передбачається, що остеопатія працює з настільки тонкими матеріями, що пацієнт може навіть не відчути впливу з боку лікаря на фізичному рівні. Однак насправді корекція проведена, а ефект настане пізніше — через кілька сеансів або навіть через кілька тижнів, коли виправлений організм самовідновився.

Особливо ефективний цей міф щодо маленьких дітей. Популярним напрямом остеопатії є робота з немовлятами до 2 років, які ще не посідали, поповзли, не встали або не заговорить, всупереч очікуванням їх батьків. На думку фахівців, в більшості випадків відстрочений ефект остеопатії є результат природного розвитку дитини, до якого відвідування лікаря не має відношення.

пройдіть тест

Ваш персональний IQ здоров'я Пройдіть цей тест і дізнайтеся, у скільки балів — за десятибальною шкалою — можна оцінити стан вашого здоров'я.