Мельдоній: міфи і реальність

Метаболічні препарати дуже популярні серед людей, адже їх виробники наділяють ці ліки властивостями покращувати практично всі процеси в організмі. Незначна кількість протипоказань, побічних ефектів і відсутність необхідності в рецепті роблять їх незмінними лідерами продажів. Одним з таких препаратів є мельдоній, який продається під безліччю різних торгових назв. Що ж це за ліки, в яких ситуаціях воно може принести користь і яка його реальна ефективність? Подробиці про це гучному лікарському засобі на порталі MedAboutMe.

Ставлення до мельдоній в Росії і решті світу

Мельдоній — це речовина, яка спочатку було винайдено в Латвії, яка входила на той момент до складу Радянського Союзу. Вчений Іварс Калвіньш синтезував нову молекулу з метою застосовувати її в першу чергу в ветеринарії і сільському господарстві для стимулювання зростання домашніх тварин, птахів і навіть рослин. В процесі роботи його дуже зацікавив виявлений їм кардіопротектівним ефект, тобто здатність препарату покращувати метаболізм клітин серця. У 1976 році мельдоній був вперше зареєстрований для лікування людей в СРСР, а Латвія, яка згодом вийшла зі складу Радянського Союзу, придбала патент на продовження його випуску.

Ставлення до цього препарату в країнах Європи і США неоднозначне. У 1984 році він був запатентований в Америці, проте в 2012 році головна наглядова організація з питань безпеки застосування ліків FDA (Food and Drug Administration) відкликала своє схвалення цього лікарського засобу. Він не входить ні в один стандарт з надання медичної допомоги захворювань внутрішніх хвороб на території Європи.

На сьогоднішній день проводиться мельдоній виключно в Росії і країнах пострадянського простору. У нашій країні він випускається під назвами Ангіокарділ (ВАТ "Новосібхімфарм"), Ідрінол (ЗАТ «Сотекс»), Кардіонат (ВАТ «Нижфарм»), мельдоній Органіка (ВАТ «Органіка») і ін. Також він як і раніше проводиться латвійськими заводами під назвами Мідолат (АТ «Олайнфарм») і Милдронат (АТ «Гриндекс»).

Незважаючи на всі описані виробниками чудодійні ефекти цього препарату, жодна фармацевтична компанія ні в Європі, ні в Америці не зацікавилася його випуском і продажем. І, тим не менш, з 1 січня 2016 року мельдоній внесли в список препаратів, заборонених Всесвітнім допінгових комітетом, хоча фактично ніде, крім Росії і Латвії цей препарат не застосовують.

Основні форми випуску мельдоній

Існують різні форми випуску мельдоній, для того, щоб доктор зміг вибрати оптимальний спосіб лікування для кожного хворого:

• Капсули по 250, 500 мг. Вони заборонені у дітей у віці до 18 років.
• Розчин для внутрішньом'язового, внутрішньовенного введення 100 мг / мл, ампули по 5 мл. Це найбільш часто практикується варіант лікування в денному або цілодобовому стаціонарі.
• Розчин для введення в парабульбарне клітковину (при лікуванні різних захворювань очей) 100 мг / мл.
• Сироп для дітей старше 12 років — 250 мг в 5 мл розчину.

Показання курсової прийом мельдоній

Не існує жодного захворювання, при якому цей препарат входив би в першу лінію терапії. Тобто, в будь-якому випадку, лікування їм є доповненням до основних препаратів, і ніякої екстреності в проходженні чергового курсу немає. Мельдоній не відноситься до ліків для надання невідкладної допомоги, тому при гострих станах, таких, як гострий інфаркт міокарда або гостре порушення мозкового кровообігу, його можна застосовувати лише на етапах відновлення.

Головна роль мельдоній, на думку виробника, зменшення ішемічних процесів в клітинах різних органів і тканин (тобто їх кисневого голодування). З цієї причини він знаходить широке застосування в різних галузях медицини: кардіологія, неврологія, офтальмологія, ендокринологія та ін. Таким чином, показаннями для лікування мельдоній є:

У складі комплексної терапії ішемічної хвороби серця, відновний період після гострого інфаркту.

• Хронічна серцева недостатність, кардіоміопатія будь-якого походження.
• Відновлювальний період після гострого порушення мозкового кровообігу.
• Абстинентний синдром при хронічному алкоголізмі.
• Дісфіркуляторная енцефалопатія.
• Цереброваскулярна недостатність.
• В офтальмології — лікування різних хвороб очей (діабетична і гіпертонічна ретинопатія, крововилив у сітківку або тромбоз її судин і ін.).
• Кохлеовестібулярние розлади (при патології слухових нервів і внутрішнього вуха).

Протипоказання і побічні ефекти ліків

Як будь-які ліки, мельдоній має протипоказання:

• Вік молодше 18 років для капсул та розчинів для ін'єкцій, молодше 12 років для сиропу для прийому всередину.
• Вагітність і період годування груддю у зв'язку з тим, що не було проведено жодних клінічних досліджень на цю категорію людей. Однак, з огляду на, що роль мельдоній в основному загальнозміцнююча, і він не застосовується для надання невідкладної допомоги, в період вагітності і лактації цілком можна обійтися і без нього.
• Важка гіпертонічна хвороба. Препарат має властивість кілька підвищувати артеріальний тиск, тому на тлі лікування необхідний його строгий контроль і прийом всіх прописаних гіпотензивних ліків.
• Порушення ритму серця (тахіаритмії, мерехтіння і тріпотіння передсердь), так як препарат прискорює серцебиття.
• Підвищення внутрішньочерепного тиск, наявність новоутворень головного мозку або його оболонок.
• Гіперчутливість (алергія та інші варіанти непереносимості). При появі перших ознак погіршення стану на тлі лікування, мельдоній варто скасувати.

На тлі терапії можливі наступні побічні ефекти:

• Підвищена збудливість,
• Серцебиття і підвищення артеріального тиску,
• Нудота, диспептичні явища,
• Кожний зуд.

Мельдоній і заняття спортом

З 1 січня 2016 року цей препарат був внесений до списку заборонених при професійному занятті спортом. Таким чином, його визнали допінгом, який може змінити справжні спортивні результати і не повинен застосовуватися.

В ході дослідження 20-річної давності російські вчені продемонстрували, що мельдоній достовірно підвищував толерантність до фізичного навантаження у хворих на стенокардію. Однак, проведені згодом клінічні дослідження (яких, до речі кажучи, було дуже небагато) переконливо не доведена антиішемічний дії мельдоній, його здатності відновлювати працездатність і підвищувати стійкість до стресу. Рівень доказовості оцінили, як С (непереконливий). Таким чином, важко говорити про його справжню дію до тих пір, поки не буде проведено якісних клінічних досліджень на декількох тисячах людей, з групами порівняння (ті, хто приймає препарат і плацебо). Саме така практика має місце при випуску сучасних ліків в Європі і США, однак там мельдоній реєструвати, і, відповідно, дослідити не поспішають.

Підвищення якості національних клінічних досліджень в нашій країні дозволять розставити всі крапки над «І» щодо справжню дію мельдоній, визначити показання для його застосування і наявність ускладнень. Адже тільки таким чином можна судити про препарат в століття доказової медицини.

пройдіть тест

Розбираєтеся Ви в ліках? Тільки відповідаючи на питання чесно, Ви отримаєте достовірний результат.