Біль в серці при синдромі Х: що це?

Найтривожнішим «дзвіночком» з боку організму завжди є біль в серці, і вона змушує пацієнтів звертатися до лікаря. Однією з частих причин подібних больових відчуттів стає атеросклероз артерій, що призводить до зменшення просвіту судин самого серця і нападів стенокардії. Але іноді на тлі болю в області серця обстеження не виявляє такої зміни судин, хоча напади дуже схожі за симптомами і проявам на ЕКГ. В цьому випадку підозрюється синдром Х, для якого існують свої методи обстеження і особливі ліки. Що це за патологія?

Біль в серці при синдромі Х

Вперше такий синдром був описаний ще в сімдесяті роки минулого століття. Була типова біль в серці, повністю відповідна за описом стенокардії, але при цьому не виявлявся атеросклероз артерій в області коронарних судин за даними ангіографії. У зв'язку з нез'ясованої на той час етіологією даної аномалії даний стан стали іменувати синдром Х ( «ікс»), маючи на увазі невідоме походження ішемії міокарда.

Сьогодні за даними кардіологів, у 20% пацієнтів, які піддаються діагностичної коронарографії (рентген артерій серця з контрастуванням) з приводу гострих ішемічних нападів або хронічного болю в серці ішемічного походження, не виявляється атеросклероз артерій, і прохідність їх цілком нормальна, але при цьому симптоми і біль все одно є. Спочатку вчені припустили, що причиною подібного стану стає спазм цілком здорових артерій або стенози, але, за даними обстеження, виявлені вони були тільки у кожного десятого обстежуваного з приводу подібної стенокардичної болю в серці. Пізніше вчені підозрювали внесердечние впливу і обстежили саме серце, виявивши специфічні зміни в зоні мікроциркуляції.

Стенокардія без аткерослероза артерій

Сьогодні даний кардіальний синдром відносять до патологічного стану, при якому виявляються всі ознаки ішемії міокарда, але без ознак атеросклерозу артерій в області самого серця. Крім того, не виявляється і ознак спазму в області артерій, що живлять м'яз серця і які могли б стати причинами болю. Однак пацієнт скаржиться на болі в серці, а на ЕКГ, знятому під час нападу, виявляються характерні для стенокардії зміни. Подібні напади можуть тривати від 60-90 секунд до 20-30 хвилин, виникають з різною періодичністю і вимагають особливої ​​терапії.

Якщо не виявляється атеросклероз артерій, але при цьому спостерігаються типові болі за грудиною, отримані позитивні проби з навантаженням і не доведено за даними ангіографії наявність спазму артерій, а також немає гіпертрофії (розростання через навантаження) лівого шлуночка і системної гіпертензії, виставляється синдром Х .

У деяких випадках у пацієнтів, яким поставлений цей синдром, можуть визначатися ознаки блокади в області пучка Гіса, які можуть потім ускладнюватися органічними змінами серця.

Що відбувається з серцем?

На сьогодні зроблено висновок про те, що серце при подібному синдромі страждає від ішемії в результаті закупорки або різкого спазму капілярів, які відповідальні за мікроциркуляцію в міокарді. Коли обстежується серце при коронарографії, дані судини просто не видно, в зв'язку з чим проблем не виявляється. Але при цьому кров, збагачена киснем, при подібній проблемі з великими труднощами доходить до активно працюючих клітин міокарда, в силу чого серце відчуває виражену гіпоксію (ішемію). Воно реагує на неї гострим болем за рахунок роздратування рецепторів продуктами метаболізму в умовах гіпоксії — недоокислених жирами, вуглеводами, молочною кислотою і т. Д.

Даний синдром і подібні зміни серця відносять до групи клінічних форм ішемічної хвороби серця, так як при цьому синдромі також виникає ішемія міокарда та гостра біль.

Причини синдрому: звідки виникає біль?

На сьогодні всі причини подібного синдрому Х не з'ясовані. Поки встановлено лише деякі з механізмів, які призводять до ішемії міокарда, що викликає біль і нездужання. Так, на думку вчених, подібними проблемами страждають емоційні люди, особливо жінки, у яких різко підвищений тонус симпатичного відділу нервової системи. Крім того, однією з причин вважають вроджені чи набуті порушення в будові ендотелію (внутрішня оболонка судин), а також різкі зміни обмінних процесів — підвищення рівня калію, передозування інсуліну. Також подібні проблеми відчувають люди, що мають спочатку підвищену чутливість до болю, особливо в області серця, а також ті, хто страждає хронічним запаленням. Але на сьогоднішній день остаточних причин, за якими виникає серцевий біль при подібному синдромі, не з'ясоване.

Чи допомагають ліки?

У зв'язку з тим, що ще детально не вивчені всі механізми розвитку даного синдрому, лікування для нього теж знаходиться в стадії розробки. Найчастіше воно залежить від самого пацієнта і досвіду лікаря. Але ті ліки, які ефективні щодо класичної стенокардії, в цьому випадку можуть бути малоефективними або не працюють зовсім. Найчастіше доводиться змінити не одну групу препаратів, поки буде підібрана адекватна і повністю або хоча б частково ефективна схема лікування. Нерідко допомагають не тільки ліки, а й зміна способу життя, огородження від стресів, вплив на вегетативну нервову систему і загальнозміцнюючі заходи.

У терапії даного синдрому запропоновані ліки різних груп — статини, психотропні препарати, під'язикові нітрати, а також антагоністи кальцію. Однак не для всіх пацієнтів вони показують високу ефективність. Тому на сьогоднішній день вишукуються нові й ефективні ліки для терапії подібного розлади.

Не менш важливі і загальні поради щодо способу життя для людей з болем у серці при синдромі Х. До них відносять заходи, спрямовані на зниження рівня холестерину і ліпідів плазми, а також фізичні навантаження і седативні заходи, які нормалізують больовий поріг у пацієнтів з даними проявами захворювання.