Хвороба Крона: виразковий коліт

Хвороба Крона отримала свою назву на ім'я гастроентеролога з Америки Баррі Бернарда Крона, вперше описав її на нараді лікарів. Це сталося цілих 85 років тому. Хвороба Крона — це запалення стінки всього травного тракту від стравоходу до товстої кишки, хоча найчастіше страждають нижні відділи тонкої і товста кишка. Хворіють частіше молоді жінки.

Ознаки хвороби Крона: рідкий стілець, виразки, кров в калі

Які ж ознаки хвороби Крона? Для початку опишемо типовий зовнішній вигляд хворого — це худий змучена людина. Робить його таким погана засвоюваність їжі, оскільки при хворобі Крона руйнуються ворсинки кишечника, необхідні нам для всмоктування їжі, і спостерігається постійна діарея по два-три рази на день. У калових масах буває кров. Також хворий скаржиться на різкі болі в животі, температуру, слабкість, помітно втрачає у вазі. Крім того, хвороба Крона здатна давати ускладнення на суглоби, очі, шкіру, печінку.

У здорових людей в товстий кишечник надходить з верхніх відділів травної системи до 9 літрів напіврідкого вмісту. А в калі міститься всього 150 мл в день. Це означає, що вся інша вода всмоктується товстим кишечником назад в кров. Типовою ознакою хвороби Крона служать виразки в стінці кишечника. Останній вже не виконує свою функцію по всмоктуванню води, тому у хворого починається сильна діарея. Кров в кал потрапляє з відкритих виразок.

Схожі симптоми має неспецифічний виразковий коліт, але, на відміну від хвороби Крона, в цьому випадку страждає лише товста кишка і тільки поверхневий слизовий шар. При хвороби Крона стінка травного тракту пошкоджується на всю товщину. І, якщо мова йде про кишечнику, то на місці виразок його стінка іноді проривається, що може призводити до важкого ускладнення — перитоніту, а іноді між петлями кишки утворюються наскрізні проходи — свищі.

Свищі можуть виходити назовні, на шкіру в області заднього проходу, можуть вести в порожнину сечового міхура. А у жінок нерідкі формуються свищі між кишечником і піхвою. Відповідно, вже названі ознаки хвороби Крона доповнюються виділенням кишкового вмісту на шкіру або з піхви і сечового міхура. Це, в свою чергу, призводить до подразнення шкіри та слизової, болів. Як відзначають лікарі, хвороба Крона нерідко настільки вимотує людини, що у нього починається депресія.

Причини хвороби Крона: поломка імунітету

Ми описали ознаки хронічного запалення кишечника, що розвивається при хвороби Крона, але до сих пір не торкалися причин цього стану. Хвороба Крона — аутоімунне захворювання. Тобто виникає воно тоді, коли імунна система перестає впізнавати нормальні, здорові клітини кишечника, вважає їх чужорідними і прагне знищити.

Для людини це обертається описаними вище ознаками хвороби Крона. Що змушує імунну систему ополчатися проти власних тканин — нікому не відомо. Можливо, роль відіграють інфекції, в тому числі хронічні інфекційні осередки, такі як тонзиліт або гайморит. Не виключається і роль генетичної схильності. Так чи інакше, а терапія хвороби Крона буде грунтуватися на боротьбі з антитілами проти клітин травного тракту, які виробляє «зламалася» імунна система.

Лікування: боремося з антитілами і діареєю

До недавнього часу вважали, що хвороба Крона невиліковна, але сьогодні існують препарати, що блокують антитіла проти власних тканин. Однак в гострому періоді хвороби застосовуються симптоматичні засоби, такі як глюкокортикоїди (наприклад, преднізолон). Вони допомагають зняти гострий напад хвороби Крона, але приймати їх довго не можна через виражених побічних ефектів. Тому, після усунення гострого нападу, хворому призначають імуносупресори, наприклад, 6-меркаптопурин або азатіоприн.

Якщо це лікування не допомагає, то вдаються до препаратів моноклональних антитіл, про які було сказано вище. Прикладом такого препарату є інфліксімаб, хоча він і трохи застарів — в даний час існують більш сучасні і потужні засоби цієї групи, що дають менше побічних ефектів. У легких випадках буває досить месалазину, який відноситься до неспецифічних протизапальних засобів. При свищах і абсцесах проводяться операції.

Коли лікують паразити

Опишемо і ще один — поки не затверджений, але активно вивчається метод лікування хвороби Крона. Все почалося з спостереження: в африканських країнах, де значна частина населення заражена паразитичними черв'яками власоглавами, аутоімунні хвороби кишечника майже не зустрічаються. І тоді медики вирішили спробувати давати людям яйця власоглава свиней, які зазвичай не живуть у людини в організмі, але цілком здатні «обдурити» імунну систему. Коли в кишечнику поселяються гельмінти, імунна система відволікається на них і не чіпає більше власні клітини і тканини. Метод дуже привабливий, і його вивчення зараз триває.

Діагностика хвороби Крона: колоноскопія

Небезпека хвороби Крона, крім ускладнень (а свищі, особливо між петлями кишечника, дуже важко піддаються лікуванню), полягає в тому, що вона привертає до раку товстої кишки. Тому якщо людина хворіє вже 8-10 років, бажано регулярно робити колоноскопії, щоб не упустити рак на ранніх стадіях.

Під час колоноскопії можна зробити біопсію — взяти шматочок стінки кишки і відправити його на гістологічне дослідження. Як вже було сказано, при хворобі Крона пошкоджуються ворсинки кишечника, оголюється слизова, яка зовні схожа на бруківку. Це діагностична ознака хвороби Крона. До слова, нормальна слизова — гладка, блискуча, блідо-рожевого кольору.

До речі, про методи дослідження: в наші дні вже використовується так звана капсульна колоноскопія, коли хворий ковтає капсулу, всередині якої знаходиться мініатюрна відеокамера. У міру просування по травному тракту ця камера робить знімки, що дозволяє лікарям потім детально вивчити слизову всіх відділів — від стравоходу до прямої кишки.

Дієта при хворобі Крона: все навпаки

Велика роль в лікуванні належить специфічної дієті при хворобі Крона. Заборонено до вживання їжа, яка дратує кишечник, а саме їжа, що містить грубі волокна, клітковину. А клітковини багато в овочах, фруктах, бобових, зелені, злаках — тих продуктах, які зазвичай рекомендуються для здорового харчування. Їжа повинна легко засвоюватися і бути багатою вітамінами і мінералами, які організм втрачає при частій діареї. Не можна також їсти макарони, прянощі, соуси і закуски, гостру їжу, пити спиртні напої.

Дієта при хворобі Крона визначає перебіг і результат захворювання. І якраз груба, волокниста їжа травмує і так пошкоджену слизову, що підсилює біль. А що ж допускає дієта при хворобі Крона? Дозволяється до вживання м'ясо, риба, все борошняне і солодке, що при худорбі хворих йде їм тільки на користь. Крім того, червоне м'ясо багате залізом і вітаміном В12. Також вітаються добре проварені крупи, супи-пюре, трохи молочних продуктів — сиру, кефіру, молока, сметани, омлет і варені яйця, а в якості пиття — чай ​​і соки, розведені водою.