Хвороба серця коронарит: причини і діагностика

Коронарит — хвороба серця, при якій страждають коронарні (вінцеві) артерії. Стінки судин запалюються, що і призводить до порушень в роботі всієї серцево-судинної системи. Це досить рідкісний діагноз, який, до всього іншого, часто складно диференціювати від інших уражень артерій. Як розпізнати коронарит і чому важливо вчасно почати лікування, розповість MedAboutMe.

Причини хвороби серця коронарит

Коронарит вкрай рідко розвивається як первинне захворювання, найчастіше запалення артерій — наслідок іншого патологічного процесу в організмі. Тому встановлення причин хвороби серця важливо і для правильної діагностики, і для подальшого лікування. Поразка судин часто пов'язано з хворобами самого серця, наприклад, запальні процеси в міокарді, перикарді і ендокардит поширюються далі і захоплюють артерії. Крім цього, коронарит може стати ускладненням кардіоміопатій.

У молодих людей симптоми хвороби серця часто виявляються на тлі системних васкулітів. При таких діагнозах у пацієнтів виявляється ураження і інших артерій. Як правило, такий коронарит протікає безсимптомно і виявляється в занедбаному стані, коли артерії вже суттєво постраждали. У молодому віці діагноз зустрічається і у тих, хто переніс гостру ревматичну лихоманку. При ній серце уражається стрептококами, виникає запалення, нерідко розвиваються клапанні пороки. При ревматизмі найчастіше запалюються дрібні вінцеві артерії, тому діагностика коронарита скрутна.

Інші причини хвороби серця — інфекційні захворювання. Найбільш часто коронарні артерії уражаються при таких діагнозах:

• Скарлатина.
• Грип.
• Туберкульоз.
• Сифіліс (в цьому випадку хвороба серця протікає особливо важко).
• Тиф.

Коронарит може розвинутися і на тлі алергії. В цьому випадку при обстеженні виявляються і інші ураження серця, частіше за все запального характеру. Хвороба може протікати як у гострій, так і в хронічній формі. У другому випадку вона особливо небезпечна, оскільки складно діагностується і призводить до ускладнень.

Симптоми запалення коронарних артерій

Залежно від причини хвороби серця, коронарит протікає з різною симптоматикою. Найбільш частою ознакою захворювання є стенокардія — приступи болю в грудях. Викликана вона тим, що запалення в вінцевих артеріях приводить до порушення кровотоку. В результаті серцевий м'яз отримує недостатньо крові, а значить і кисню, страждає від гіпоксії і починає хворіти. Найбільш важкі напади стенокардії, які часто навіть неможливо блокувати нітрогліцерином, трапляються при ураженні великих коронарних артерій.

При цьому слід зазначити, що такий симптом проявляється тільки в разі гострого коронарита. При хронічному захворюванні болю з'являються вкрай рідко і не так виражено, часто єдиною ознакою хвороби серця є просто періодично виникає давить відчуття в грудині.

Серед інших симптомів гострої форми захворювання кардіологи виділяють наступні:

• Аритмія.
• Тахікардія.
• Задишка.

На жаль, специфічних симптомів у захворювання немає. А в багатьох випадках воно взагалі протікає в прихованій формі, і тоді виявити ураження коронарних артерій можна тільки за допомогою діагностики.

Небезпека коронарита в ускладненнях, які можуть розвинутися на тлі запального процесу. Уражені судини можуть стати причиною утворення тромбів або розвитку ангіоспазму. На тлі цих патологій у пацієнта виникає гостра коронарна недостатність, яка призводить до інфаркту міокарда або блокаді серця.

Діагностика хвороби серця коронарит

Діагностика коронарита сильно ускладнена. Пов'язано це з тим, що запалення судин дуже складно відрізнити від ішемічної хвороби серця (ІХС), при якій вінцеві артерії уражаються атеросклеротичними бляшками. Незважаючи на те, що це абсолютно різні за етіологією і перебігу захворювання, вони викликають схожі симптоми, адже в обох випадках спостерігається звуження просвіту коронарних судин.

ІХС зустрічається набагато частіше, ніж коронарит. За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, це одне з найпоширеніших захворювань в світі, причому серед літніх людей відсоток пацієнтів з таким діагнозом різко збільшується. Тому нерідко у пацієнтів старше 50-65 років запалення розвивається на тлі атеросклеротичного ураження коронарних артерій. І в цьому випадку кардіолог може не диференціювати коронарит.

Однією з ключових складових діагностики є збір анамнезу, адже запалення судин — наслідок тієї чи іншої хвороби. Тому при характерною симптоматикою і наявності захворювання, що провокує запалення судин, лікар може запідозрити коронарит. Хвороба серця підтверджується або спростовується після зняття електрокардіограми. На сьогоднішній день це єдине дослідження, за допомогою якого можна точно виявити запалення вінцевих артерій.

Лікування серця при коронаров

Вибір терапії при коронаров безпосередньо залежить від початкового діагнозу — хвороби, на тлі якої запалилися коронарні артерії. У тому випадку якщо це ускладнення бактеріальних інфекцій (туберкульоз, сифіліс, стрептококові інфекції та інше), основою лікування стануть антибіотики. Коронарити, що виникають на тлі вірусного ураження, наприклад грипу, як правило, проходять без ускладнень після того, як людина одужує. Запалення алергічного характеру вимагають терапії антигістамінними препаратами. Васкуліти і ревматизм лікуються під контролем ревматолога, часто в цьому випадку призначаються глюкокортикоїдних гормони.

При гострому перебігу хвороби серця людина госпіталізується. Така тактика допомагає мінімізувати ризик розвитку гострої коронарної недостатності. Коронарит можна лікувати і амбулаторно, але тільки в тому випадку, якщо запалення зачіпає незначну частину вінцевих артерій, а симптоматика слабко виражена або зовсім відсутній. Важливим моментом також є і вік пацієнта, оскільки у людей похилого віку перебіг хвороби може ускладнюватися іншими патологіями серцево-судинної системи. І в цьому випадку при будь-якій формі коронарита амбулаторне лікування не рекомендується.