Епіконділліт: запалення ліктьового суглоба і його причини

У людей, що займаються певними видами спорту, або часто орудують інструментами на кшталт викруток, пив чи лобзиків, можуть виникати специфічні ураження ліктьового суглоба. «Тенісний лікоть», або епікондиліт — це запалення і дистрофічний процес в зоні кріплення м'язових елементів на виступи плечової кістки. В результаті травми або перенапруження суглоба порушується функція руки, виникає біль і порушення рухливості, набряк тканин. Це вимагає розвантаження суглоба, повноцінного лікування, в тому числі із застосуванням ліків і реабілітації.

Причини «тенісного ліктя»: травма, професійна діяльність

Найбільш часто подібна проблема виникає у спортсменів, у яких висока активність рук — це тенісисти, гольфісти, бейсболісти. Професійна травма в області ліктя у них — не рідкість. Основні причини поразки суглоба — це підвищені навантаження, дрібні травми при перерозгинанні ліктя, які пов'язані з професією або спортом, якщо суглоб тимчасово ставиться в нефізіологічна для нього положення. Травма виникає під час активних ігор, де залучені руки, при перенесенні і різких підйомах важких предметів, при ремонтних роботах з підйомом рук вгору і ударах по ліктьової кістки. Не менш рідко можливо травмування ліктьового суглоба при одноманітних діях сгибательно-разгибательного плану у людей, що займаються ремонтними та будівельними роботами (закручування гайок, скручування спини руками).

Сприятливі фактори до поразки суглобів

Нерідко суглоби страждають від одноманітних, монотонних і неприродних для них рухів, якщо на тлі частих згинання та розгинання одночасно виникає перевантаження зони передпліччя з кистю. Сприяють ураженню суглобів часті удари по ліктях при єдиноборствах. Можуть бути фактором ризику епіконділіта наявність дисплазії сполучної тканини (зазвичай це вроджена, передана у спадок особливість), а також надмірна рухливість (розхитаність) суглобів у професійних гімнастів, танцюристів, циркачів. Нерідко на тлі епіконділіта страждають також суглоби хребта, що призводить до остеохондрозу, особливо часто шийної і грудної локалізацій.

У чоловіків епікондиліт виникає в кілька разів частіше, ніж у жінок, а серед професій, при занятті якими часто виникають проблеми з ліктьових суглобами, виділяють масажистів, слюсарів, малярів, теслярів і вантажників. Найчастіше страждає права рука, але якщо людина — лівша, тоді лівий лікоть.

Види ураження в залежності від локалізації запалення

Виходячи з того, де виражено запалення і болючість, виділяється три типи епіконділіта. Так, найбільш часто зустрічається зовнішній (він же латеральний) епікондиліт, який отримав назву «лікоть тенісиста». Запалення переважно вражає зовнішню поверхню ліктя, формуються тиснуть відчуття над кістками, які утворюють суглоб, і ураженими сухожиллями. Переважно порушується хапання, піднімання і перенесення предметів в руці.

Внутрішній епікондиліт (він же медіальний) отримав другу назву «лікоть гольфіста» за рахунок пошкодження і запалення по внутрішній стороні суглоба. Там розтягуються сухожилля, виникає біль в зоні кісток.

Бурсит — запалення по задньому краю ліктя з ураженням суглобової сумки, зазвичай є результатом падіння на лікті або надмірного розгинання суглобів, різких рухів ліктями.

Основні скарги і прояви: біль, набряк і порушення рухів

Найголовніший і ведучий ознака поразки — біль, локалізована в зовнішній поверхні ліктя. Вона може поширюватися по плечу або зовнішньої поверхні руки, передпліччя. Виникнення болю пов'язане з активністю руки, спробами рухів, в спокої ніяких неприємних відчуттів немає. Посилення болю типово при тому, що промацує м'язів і зв'язок, на тлі скручування руки всередину або спробі згинання руки в ліктьовому суглобі. На тлі пасивних рухів рукою біль практично не відчутна, виникає на тлі м'язового напруги і опору розгинанню руки, стиснення кисті в кулак, утримування рукою тягарів. У деяких випадках за рахунок запалення і набряку тканин може здавлюватися променевої нерв, і це призводить до парезу частини м'язів кисті. Процес має хронічний перебіг, на тлі тренувань і навантажень загострюється, після тривалих разгрузок і спокою — зменшується.

Методи діагностики та лікування: чи потрібні ліки?

Основа діагностики — це типові скарги на біль, порушення рухової активності та особливі симптоми, які виявляються ортопедом-травматологом. Показана рентгенографія суглоба в різних проекціях, виконання комп'ютерної томографії ураженогосуглоба і аналізи. Важливо відрізнити епікондиліт від переломів і тріщин, ревматичного запалення та інших патологій.

Після встановлення точного діагнозу лікар застосовує консервативне лікування, що полягає в прийомі протизапальних ліків всередину і місцево. Зазвичай це мазі з диклофенаком або ібупрофен. На тлі сильного болю застосовують суміш з анестетиків з кортикостероїдними ліками в області пошкоджених тканин. Будь-які ліки призначають тільки в період загострення і коротким курсом, переходячи на інші методи лікування.

Так, в складних ситуаціях або на тлі тривалого перебігу епіконділіта застосовується ударнохвильова екстракорпоральна терапія. Для зняття запалення і розвантаження суглоба застосовують кінезіотейпірованіе (наклейка особливих стрічок, що беруть на себе частину навантаження). Це дозволяє продовжити тренування або трудову діяльність. Показані також лікувальна фізкультура, масаж і методики релаксації в області надмірного напруження м'язів руки. Рухову активність і заняття спортом застосовують дозовано, строго під контролем лікаря, щоб не привести до ускладнень і погіршення.

Лікарі впевнені, що своєчасне звернення за допомогою призводить до повного усунення запалення протягом декількох тижнів. За рахунок сучасних методик іммобілізації і застосування ліків можна домогтися вираженого поліпшення вже в перші дні після травми або загострення. Але важливо, щоб проведена була повна реабілітація, яка триває близько місяця. Це потрібно для того, щоб повністю відновилася цілісність всіх тканин ліктьового суглоба і не було рецидивів.

пройдіть тест

Тест: ти і твоє здоров'я Пройди тест і дізнайся наскільки цінно для тебе твоє здоров'я.

Використано фотоматеріали Shutterstock