Герпетиформний дерматит Дюринга і його основні прояви

Герпетиформний дерматит Дюринга є дерматологічне захворювання, схильне до хронічного перебігу і виявляється поліморфними висипаннями на поверхні шкірних покривів. Такий патологічний процес призводить до значного зниження якості життя хворої людини і може ускладнюватися приєднанням вторинної бактеріальної флори.

Точних даних про поширеність герпетиформного дерматиту Дюринга немає. Згідно з останніми даними на території Фінляндії рівень зустрічальності цієї патології становить близько сімдесяти п'яти чоловік на сто тисяч населення. У Швеції чисельність хворих людей дещо менше. Вона становить приблизно тридцять дев'ять випадків на сто тисяч населення. Єдині достовірні відомості — це те, що найбільш часто така хвороба діагностується у представників чоловічої статі у віковому діапазоні від тридцяти до сорока років.

В даний час причини розвитку герпетиформного дерматиту Дюринга залишаються під питанням. Передбачається, що свою роль у виникненні цього патологічного процесу відіграє алергічна реакція на глютен, який міститься в злакових рослинах, наприклад, в пшениці або вівсі. Ще однією розповсюдженою теорій є аутоімунна. Відповідно до неї, власний імунітет надає агресію щодо структурних компонентів шкіри. Крім цього, відмічено, що приблизно у семи відсотків хворих людей є близькі родичі з аналогічною проблемою. Цей факт дозволяє запідозрити спадкову схильність такого захворювання. В якості інших факторів виділяють різні запальні хвороби з боку шлунково-кишкового тракту, надмірне вживання продуктів, що містять йод, паразитарні інвазії і деякі вірусні інфекції.

Класифікація герпетиформного дерматиту Дюринга

Як ми вже сказали, герпетиформний дерматит Дюринга супроводжується появою на поверхні шкірних покривів поліморфних висипань. Залежно від того, які морфологічні елементи переважають, прийнято виділяти папульозний, везикулезной, уртікароподобний і бульозний варіанти.

Папульозний варіант має на увазі під собою формування на поверхні шкіри вузликових елементів, які мають невеликі розміри. При везикулезном варіант основними переважаючими елементами є бульбашки, що містять в собі серозну рідину. Уртікароподобний варіант герпетиформного дерматиту Дюринга характеризується утворенням бесполостное вогнищ, які підносяться над рівнем тіла і гіперемійовані. При бульозної варіанті відзначається виникнення бульбашок, що мають досить великі розміри і також містять в собі серозний ексудат.

Симптоми герпетиформного дерматиту Дюринга

Як правило, герпетиформний дерматит Дюринга схильний до гострого розвитку клінічної картини. У деяких випадках йому може передувати короткий продромальний період з помірною лихоманкою і загальним нездужанням.

Досить часто ще навіть до появи висипань виникають такі симптоми, як свербіж і печіння. Основним проявом при даному захворюванні є поліморфний висип. Це говорить про те, що на поверхні шкірних покривів одноразово виникають еритематозні плями, папули, пухирці і пухирі. Локалізуватися такі морфологічні елементи можуть абсолютно на всьому тілі, за винятком долонних і підошовних поверхонь. Крім цього, висипання в типових випадках не формуються на слизових оболонках. Дуже рідко хвора людина може пред'являти скарги на виникнення бульбашок в ротовій порожнині, які досить швидко розкриваються з утворенням ерозій. Що стосується долонь, то вони можуть покриватися петехіями і екхімози.

У міру появи висипу, такі симптоми, як свербіж, печіння і поколювання стають ще більш інтенсивними. Через деякий час виникли бульбашки розкриваються, і на їх місці залишаються ерозії. Крім цього, нерідко клінічна картина доповнюється екскоріаціями, пов'язаними з сверблячкою. Екскоріація — це поверхневе порушення цілісності шкірного покриву, найчастіше має лінійну форму і покрите кров'яними або серозними корками.

З'явилися еритематозні плями характеризуються наявністю чіткого контуру. З плином часу за рахунок виходу рідини з расширившихся судин відбувається їх трансформація в уртікароподобние висипання, які підносяться над поверхнею шкірних покривів. В інших випадках такі плями можуть перетворюватися в яскраво-червоні папули. Варто зауважити, що появі уртикарії і папул не завжди передує еритематозне пляма. У ряді випадків вони формуються первинно.

Що стосується такого симптому, як бульбашки, то вони можуть мати самий різний діаметр. Якщо величина морфологічного елемента не перевищує двох сантиметрів, ми говоримо про везикулах. У тому випадку, якщо діаметр міхура більше двох сантиметрів, це свідчить про формування бульозних елементів.

Діагностика та лікування хвороби

Одним із способів діагностики даної хвороби є йодна проба. Вона має на увазі під собою накладання на неуражені ділянку шкіри компресу з йодидом калію. Такий компрес знімають через двадцять чотири години і оцінюють результати проби. Якщо в місці накладання йоду виникли висипання, це дозволяє запідозрити герпетиформний дерматит Дюринга. Крім цього, використовують гістологічне дослідження і реакцію прямої імунофлюоресценції.

Лікування такої патології складається зі спеціальної дієти, прийому антигістамінних препаратів і лікарських засобів, що відносяться до сульфоновой групі. Якщо терапія не дає ніякого ефекту, можуть призначатися системні глюкокортикостероїди. Місцеве лікування включає в себе обробку виявило бульбашок розчинами анілінових барвників, а також застосування топічних глюкокортикостероїдів.

методи профілактики

З метою профілактики загострення необхідно виключити зі свого раціону йодовмісні і злакові продукти харчування, захищатися від інфекційних захворювань і займатися лікуванням патологій з боку шлунково-кишкового тракту.