Помилкові хорди в серце: причини, діагностика, профілактика ускладнень

Така аномалія, як помилкова хорда в серці, виявляється досить часто. Виявляють її ще в дитячому віці, іноді відразу після народження, і для батьків вона стає приводом для переживань. Однак так чи небезпечна помилкова хорда і що робити, щоб зберегти дитині здоров'я? MedAboutMe розповість про цю аномалії, її особливості та заходи профілактики ускладнень.

Хибна хорда в шлуночку серця

Хибна хорда — вроджена аномалія, тобто вона закладається в серці ще під час внутрішньоутробного розвитку. Трапляється це найчастіше на 2-му місяці гестації, коли формуються сполучні тканини. Іноді аномалія з'являється трохи пізніше, але не пізніше 9-го тижня, коли всі структурні елементи міокарда вже є.

Хорди грають важливу роль у функціонуванні органу. Це невеликі еластичні ниточки сполучної тканини, які знаходяться в шлуночках серця і кріпляться до клапанів. Саме завдяки їм клапани можуть відкриватися і закриватися, забезпечуючи правильний потік крові в одному напрямку.

Додатковими хордами називають нитки сполучної тканини, які не кріпляться до клапану, тобто не виконують необхідних функцій. Їх кількість може варіюватися від однієї до цілого пучка. Найчастіше аномалія вражає лівий шлуночок серця (ЛХЛЖ — помилкова хорда лівого шлуночка).

Оскільки додаткові хорди не приєднуються до клапану, вони можуть розташовуватися в різних напрямках. Лікарі виділяють наступні типи ЛХЛЖ:

• Поздовжні (розташовані точно так же, як і функціональні хорди).
• Діагональні.
• Поперечні.

Перші два типи не позначаються на серці, оскільки не заважають правильному току крові і не впливають на скоротливу здатність міокарда. Поперечні ж можуть викликати труднощі і приводити до кардіологічним хвороб. Але навіть при наявності останніх трапляється це дуже рідко, тому помилкові хорди медики відносять до малих аномалій розвитку серця (МАРС).

Причини появи хорди в серце у дітей

Основною причиною появи зайвих хорд кардіологи називають спадковість. За статистикою, найчастіше така форма МАРС зустрічається у немовлят, чиї матері також мають аномалію або страждають захворюваннями серцево-судинної системи. По чоловічій лінії така особливість будови серця передається рідше. При цьому, якщо причиною помилкових хорд стала спадковість, як правило, вони не впливають на здоров'я, оскільки не пов'язані з порушеннями розвитку або пороками серця.

Небезпечними причинами появи МАРС можуть стати такі фактори:

• Забруднене повітря і вода.
• Отруєння.
• Зловживання алкоголем на ранніх термінах вагітності.
• Куріння майбутньої матері.
• Інфекційні захворювання.
• Погане харчування, авітаміноз у жінки.

В цьому випадку помилкові хорди можуть поєднуватися з іншими порушеннями розвитку серцево-судинної системи. Самі по собі вони рідко є причиною серйозних проблем зі здоров'ям, але можуть погіршувати перебіг основного захворювання.

УЗД серця і інша діагностика помилкової хорди

Збільшилася кількість виявлених пацієнтів з помилковими хордами лікарі пов'язують зовсім не з погіршенням здоров'я населення, а з повсюдною діагностикою. Сьогодні перше УЗД серця (ехокардіографію) дитині роблять вже на другому місяці життя, пізніше рекомендується регулярно проходити профілактичні огляди у кардіолога. Така діагностика дозволяє вчасно виявити небезпечні пороки, але при цьому лікарі виявляють і безліч випадків МАРС.

Характерно, що шлуночок серця з помилковою хордою вкрай рідко працює з порушеннями, тому аномалія не супроводжується жодними симптомами. А значить, виявити її за скаргами, відставання в рості або інших симптомів неможливо. Раніше у дітей виявлялися тільки складні випадки, які впливали на гемодинаміку і приводили до хвороб.

УЗД серця — найнадійніша діагностика МАРС. Але лікар може запідозрити аномалію вже при прослуховуванні грудної клітини (аускультації) — наявність помилкової хорди супроводжується шумом систоли, що нагадує музичний звук. Однак на цьому етапі точно діагностувати аномалію, а також виявити кількість і розташування хорд неможливо.

Дослідженням, яке в такому разі доповнить дані УЗД серця, може стати ЕКГ (електрокардіографія). За допомогою цієї діагностики можна виявити, як саме помилкова хорда впливає на роботу органу, наприклад, чи присутній аритмія.

Заходи профілактики ускладнень: ЗСЖ

Серце з помилковою хордою не потребує лікування. Однак, якщо аномалія виявлена ​​ще на 2-му місяці життя малюка, потрібно розуміти, що однозначно визначити, як вплине на здоров'я ця форма МАРС, неможливо. Тому заходи профілактики будуть полягати, в першу чергу, в контролі за станом серцево-судинної системи — дитина повинна регулярно проходити огляди у кардіолога. Особлива увага дитячому здоров'ю потрібно приділити в періоди активного росту, після перенесених інфекційних захворювань, а також якщо є затримки фізичного розвитку.

Інші важливі заходи профілактики ускладнень у дітей з малими аномаліями серця полягають в дотриманні правил ЗСЖ:

• Щоденні прогулянки, краще вибирати ліс, парки, місця поблизу озер і річок.
• Повноцінне харчування, з достатнім вмістом білків (м'ясо, риба, кисломолочні продукти, яйця) і вітамінів.
• Своєчасне лікування інфекційних і хронічних захворювань.

Додаткова хорда не є протипоказанням до занять спортом. Але при цьому краще вибирати щадні види навантажень — плавання, аеробіка, танці, спортивна ходьба та інше. Секцій з важкої атлетики та боксу краще уникати. Крім цього, перед заняттями професійним спортом краще перевірити серце і проконсультуватися у кардіолога, наскільки такі фізичні навантаження будуть безпечними.

Коли помилкова хорда небезпечна

Іноді ЛХЛЖ все-таки становить небезпеку для здоров'я. В першу чергу, мова йде про поперечних хордах, які можуть погіршувати потік крові, приводити до аритмій і навіть впливати на шлуночок серця, наприклад, ускладнювати стан при кардіоміопатії.

Дитині потрібно лікування, якщо крім додаткової хорди виявляються і інші аномалії або вади серця. При важких діагнозах малюкові може бути призначена операція вже в перший рік життя або навіть відразу після народження. В інших випадках кардіологи звертають увагу на те, як розвивається дитина і з'являються у нього характерні для серцево-судинних захворювань скарги. Приводом для детальної діагностики і можливого лікування можуть стати такі симптоми:

• Сильна стомлюваність.
• Млявість, хронічна втома.
• Сильне серцебиття.
• Болі в грудині.
• Задишка.
• Запаморочення.

Помилкові хорди можуть бути не самостійною аномалією, а ознакою синдрому дисплазії сполучної тканини серця. При такому діагнозі на ехокардіографії будуть виявлені численні додаткові нитки.

пройдіть тест

Ваш персональний IQ здоров'я Пройдіть цей тест і дізнайтеся, у скільки балів — за десятибальною шкалою — можна оцінити стан вашого здоров'я.

Використано фотоматеріали Shutterstock