Носова кровотеча: чому і що робити

З одними це відбувається рідко, з іншими — часто, але так чи інакше більшість людей стикалися з цим у своєму житті. Ми говоримо про таку ситуацію, як кровотеча з носа. «Кров пішла носом», як кажуть в народі. Носова кровотеча не має вікових меж — воно може виникати у дітей і підлітків, у людей середнього віку і у літніх. Втім, є одна вікова категорія, у якій кровотеч з носа майже ніколи не буває. Це діти грудного віку. Ситуація змінюється з 2 років, коли підвищується активність дитини і разом з нею травмоопасность. Крім того, діти часто хворіють на простудні захворювання і можуть залазити пальцями в ніс.

Кровотеча з носа буває легким, коли виділяється всього кілька мілілітрів крові, помірної тяжкості — з втратою 200 і більше мілілітрів і важким, коли крововтрата досягає літра. Останні дві ситуації однозначно говорять про необхідність звернення до лікаря. Що ж стосується причин кровотечі з носа, то, за словами лікарів, 80% з них припадає на місцеві фактори, тобто причина розташована в самому носі, а 20% — на загальні, викликані іншими, часом важкими, хворобами.

Види кровотеч з носа

Джерелом носової кровотечі може бути як передня, так і задня частина носа. З передньої частини кров зазвичай тече у дітей, виділяючись при цьому тільки з однієї ніздрі. Найчастіша причина — пошкодження судини на перегородці носа. З задньої частини кров може йти після травм, при наявності сторонніх тіл в носі, при підвищенні тиску, і, як правило, вона тече відразу з двох ніздрів. Буває також, що кров при носовій кровотечі стікає по задній стінці глотки, і зовні її не видно. Якщо таке кровотеча рясне, воно проявиться чорним кольором стільця. Це вже очевидна причина для звернення до лікаря, оскільки кров може текти як з носа, так і зі шлунка або стравоходу, особливо при наявності супутніх захворювань.

Причини кровотечі з носа

Звичайні причини: сухе повітря, нежить, алергія

Одна з головних причин, особливо в дитячому віці — сухість повітря. У нашій країні це часто буває в зимовий час, коли в квартирах включають опалення. Від сухості повітря пересихає і слизова носа, до неї прісихает слиз, особливо якщо недавно було застуда. Часті застуди дають набряк і запалення слизової. Така слизова легко травмується. Так як скоринки дратують, дитина лізе в ніс і пошкоджує судини слизової. Починається кровотеча. Якщо це повторюється регулярно, слід будь-яким способом зволожити повітря в квартирі. Скоринки також можуть відриватися при чханні, зокрема, якщо в приміщенні багато пилу. До речі, ламкими судини носа можуть ставати під дією тютюнового диму.

Інша причина — індивідуальні характеристики слизової і розташування судин, коли вони лежать надто поверхнево і легко травмуються. Судини бувають слабкими через нестачу вітамінів, і тоді при найменшому підвищенні тиску посудину може лопнути. Результатом знову ж буде кровотеча. Причиною сухості в носі і кровотеч з носа може бути алергія. Перегрівання і зневоднення, наприклад, при високій температурі, теж призводять до пересушування слизової.

Третя поширена причина кровотеч з носа — високий артеріальний тиск. Це вже відноситься більше до літнього віку. Однак кровотеча не є ні наслідком, ні ознакою гіпертонії. Щось зруйнувало, послабило судини до підйому тиску, і при підйомі вони легко лопаються. Ще однією причиною можуть стати поліпи, які утворюються при розростанні слизової носа. Вони часто виростають на місці постійного запалення — при алергії і простудних захворюваннях. Часто поліпи супроводжуються нежиттю, гайморитом. Поліпи дуже добре кровоснабжаются, тому при їх наявності кровотеча з носа — не рідкість. Поліпи видаляються хірургічним шляхом.

Кров з носа може йти і від стресів, перевтоми, поганої якості життя, гіповітамінозу — при цьому судини стають ламкими, крихкими. Щоб позбутися від таких кровотеч, треба, відповідно, дозволити собі досить відпочивати і забезпечити хороше, повноцінне харчування. Нарешті, причиною носових кровотеч іноді є гормональний дисбаланс, наприклад, у підлітків в перехідному віці. Тим більше, збільшення рівня деяких гормонів нерідко призводить до підвищення тиску.

Серйозні причини: туберкульоз, пороки серця, пухлини

Але серед причин кровотечі з носа зустрічаються серйозні і навіть важкі захворювання. В першу чергу, це проблеми зі згортанням крові, які спостерігаються при лейкозі, хворобах печінки, що виробляє вітамін К, задіяний в процесах згортання крові, а також при серцевих хворобах. При порушеннях згортання крові кровотечі з носа будуть не єдиною ознакою — також можуть бути синці на тілі, які довго не проходять, висип на шкірі, ну і, звичайно, зміни в аналізах крові і сечі. Саме тому при повторних кровотечах з носа рекомендується зробити аналіз крові, включаючи час згортання, і біохімічний аналіз крові.

Не така вже екзотична в наші дні причина кровотеч з носа — вживання кокаїну. Ця речовина дуже токсична для слизових, робить її вразливою до щонайменших пошкоджень. Судини у кокаинистов постійно звужені, порушується живлення слизової, виникає її атрофія. Атрофичная слизова легко травмується. На кокаїнову наркоманію також можуть вказувати розширення зіниць, зайва непродуктивна активність.

Однією з причин кровотеч з носа служить туберкульоз. Як відзначають лікарі, сьогодні паличкою Коха заражені 90% людей будь-якого віку, хворіють ж ті з них, у кого ослаблений імунітет. Якщо бактерії розмножуються в носі, утворюються туберкульозні гранульоми, які порушують цілісність м'яких тканин, хряща і слизової носа. Кров в цьому випадку виділяється яскраво-червона, часто вона змішана зі слизом, гноєм. Закінчення крові триває близько п'яти хвилин, але слід звернути увагу і на інші ознаки туберкульозу, в тому числі нічну пітливість, слабкість, кашель.

Наслідком хвороб серця є серцева недостатність, яка також може викликати носові кровотечі. У дітей серцева недостатність нерідко розвивається через вроджених вад серця. Кровотеча знову ж займає не більше п'яти хвилин, але так як підвищується тиск в капілярах і венах, кров буде темною. Друга ознака кровотеч при серцевій недостатності — спонтанне початок, без жодної напруги. Третя ознака — кровотеча трапляється два рази в тиждень і частіше. У цій ситуації чим раніше буде поставлений діагноз, тим краще. Пороки серця сьогодні піддаються лікуванню хірургічним шляхом.

Нарешті, викликати кровотечі з носа можуть новоутворення — як розташовані в самому носі, так і далеко від нього. Новоутворення або кіста в носі часто ніяк себе не проявляє, але може викликати закладеність носа, утруднене дихання носом, головний біль, кровотечі через руйнування тканин. Кров тече інтенсивно, при кістах до неї іноді домішується прозора рідина. З іншого боку, пухлиною можуть бути вражені надниркові залози. Це викликає підвищення артеріального тиску до 200 і вище і частіше зустрічається у молодих людей. Якщо явних причин для кровотечі з носа немає, а вони повторюються часто, краще звернутися до лікаря.

Невідкладна допомога: як зупинити кров

Лікарі відзначають три головні помилки, які потрібно запам'ятати і не повторювати при носових кровотечах:

Помилка №1. Не варто закидати голову назад, так як кров в цьому випадку потече через глотку в стравохід, і, по-перше, буде незрозуміло, сильне кровотеча і скільки крові вже витекло, а по-друге, пацієнт наковтається крові, що може викликати блювоту і чорний стілець. Крім того, при закиданні голови кров може потрапити в дихальні шляхи.

Помилка №2. Затикання носа ватою. Через деякий час вата просочиться кров'ю, а потім присохне разом зі згустком крові. Подальше її видалення може викликати повторне кровотеча. Якщо дуже хочеться заткнути ніс, щоб не текла кров, краще зробити це згорнутим шматочком марлі. На марлю можна нанести судинозвужувальні краплі.

Помилка №3. Поза хворого. Він не повинен лежати, краще посадити його, при цьому голову потрібно тримати прямо або помірно нахилити вниз, тіло теж злегка нахилити вперед. Ніс потрібно затиснути кінчиками пальців, закриваючи обидві ніздрі, незалежно від того, чи тече з однієї або з обох. До переніссі прикладають лід з холодильника. Цю позу потрібно зберігати десять хвилин. Помилковим буде перевіряти, зупинилася чи кров, кожну хвилину. Можна дати потерпілому пити холодну воду через соломинку або їсти морозиво.

Через 10 хвилин акуратно прибрати руки — якщо кров продовжує текти, повторити все маневри заново. Якщо кров тече і через 20 хвилин — це привід для звернення до лікаря. Лікар також потрібен, якщо кровит з 2 ніздрів, або за відсутності травми кров тече одночасно з носа і, припустимо, з вуха або з статевих шляхів. До лікаря слід звернутися і якщо кровотечі з носа повторюються щодня.

Чого не можна робити, якщо з носа тече кров: ворушитися, розмовляти, кашляти, сякатися, ковтати кров. Плаче дитини треба по можливості заспокоїти його, відвернути.

Попередження кровотеч з носа: повітря, масло, запори

• в квартирі повинен бути чистий, в міру прохолодний, вологий повітря, при необхідності це досягається зволожувачем повітря;
• потрібно регулярно використовувати сольові розчини для промивання або вазелінове масло для змазування носової порожнини, щоб не утворювалися кірки;
• вітамін С і рутин — зміцнюють судини;
• корисно купання в морі — морська вода промиває ніс, вимиває кірки, слизова оздоровлюється, судини зміцнюються;
• якщо кровотеча все ж мало місце і було зупинено, потрібно уникати зайвої напруги протягом 5-7 днів, тобто необхідно боротися з запорами.