Чому операція з видалення жовчного міхура може викликати діарею, як

Зазвичай операція з приводу видалення жовчного міхура призначається тим пацієнтам, які тривалий час страждають від жовчнокам'яної хвороби і нападів кольки (нудота, гострий біль у боці, блювота і лихоманка). Але з видаленням органа виникає інша проблема — частина пацієнтів страждає від діареї, яка пов'язана з впливом жовчних компонентів на стінку кишки. В цьому випадку практично не допомагає корекція харчування, потрібні певні ліки, що регулюють травні процеси.

Операція за показаннями: біль, лихоманка, нездужання

У той час як більшість людей, які перенесли операцію з видалення жовчного міхура, швидко повертаються до нормального життя, деякі пацієнти відзначають негативний побічний ефект видалення органу — діарею. Хоча вона переноситься легше, ніж болісна біль в боці, але тривале її наявність загрожує певними проблемами.

Якщо пацієнт видалив жовчний міхур, швидше за все, він шукав полегшення від гострого болю у верхній частині живота при рецидивуючих нападах жовчної кольки. Подібна біль нерідко призводить до екстреної госпіталізації в стаціонар і проведення радикального втручання з подальшою реабілітацією.

Однак, одним з «побічних ефектів» такого втручання в подальшому може стати діарея. У той час як більшість людей, яким зробили операцію з видалення жовчного міхура, швидко повертаються до нормального життя (і звичкам харчування), меншість пацієнтів відзначає неприємні зміни в травній системі. Діарея є найбільш поширеною скаргою. Найостанніші дослідження показують, що після операції нею страждають близько 9% людей.

Що таке жовчний міхур?

Жовчний міхур являє собою невеликий орган, який концентрує і зберігає жовч, травну рідину, яку вироблено печінкою, яка сприяє більш ефективному перетравленню жирів в тонкій кишці. Коли людина їсть гамбургер або що-небудь інше з досить великою кількістю жиру, під дією стимулів від кишки жовчний міхур стискається і впорскує накопичену жовч в тонку кишку через протоку, який він розділяє з печінкою (загальний жовчний протік). Печінка також може виділяти жовч безпосередньо в тонку кишку, що не направляючи її на зберігання в жовчний міхур.

Що таке жовчнокам'яна хвороба?

Іноді компоненти накопиченої жовчі можуть організовуватися в маленькі кристали, звані жовчними каменями. Розвиваються ознаки жовчнокам'яної хвороби — обмінного порушення, що приводить до зміни властивостей жовчі. Багато пацієнтів, які мають жовчнокам'яну хворобу і конкременти різного розміру, можуть навіть не знати про свою проблему. За оцінками, від 10 до 20% жителів нашої країни в зрілому віці мають мінімальні прояви хвороби, і багато ніколи не дізнаються про це. Але у частини виникають вкрай неприємні ускладнення — жовчна колька.

Коли жовчний міхур енергійно скорочується, камінь може переміститися в жовчний протік. Якщо він застрягне по шляху, це може викликати сильний біль, а також нудоту і лихоманку. Це широко відоме як напад жовчної коліки. Якщо ці напади стають хронічними або виникають ускладнення (наприклад, інфекція жовчної протоки або запалення прилеглої підшлункової залози), хірургічне видалення жовчного міхура зазвичай є провідним лікуванням.

Чому після операції виникає діарея?

На думку експертів, післяопераційна діарея може бути викликана нездатністю організму ефективно поглинати жир. Після видалення жовчного міхура травлення перебудовується на інший режим роботи. Замість того, щоб вводити жовч в просвіт кишки тільки тоді, коли людина вживає жирну їжу, печінку постійно виділяє жовч в тонку кишку. Це може порушувати обмежену здатність тонкої кишки вбирати її назад в організм для переробки, що призводить до того, що деякі компоненти жовчі (так звані жовчні кислоти) переміщаються в товсту кишку. Це називається мальабсорбцією жовчних кислот, що може привести до діареї через вплив цих самих жовчних кислот. На додаток до діареї, деякі люди можуть відчувати біль в животі, здуття і навіть епізоди нетримання стільця.

Діарея через вплив жовчних кислот не є унікальним симптомом для людей, у яких видалили жовчний міхур. Вона також часто виникає у пацієнтів, яким хірургічно видалили частину кишки (клубової або тонкої), як це може бути в разі хвороби Крона. І що цікаво, деякі нові дослідження показують, що чверть або більше людей, у яких був діагностований синдром роздратованого кишечника з переважанням діареї, можуть насправді мати проблеми, пов'язані з впливом жовчі. Було також показано, що сахароснижающее ліки, що використовуються для лікування діабету 2 типу, зване метформіном, викликає діарею цього типу, поряд з таким станом, як надлишковий бактеріальний ріст в тонкій кишці.

Діагностика і лікування: чи допоможуть ліки?

На сьогоднішній день немає аналізу, який би точно визначив розвиток діареї саме через жовчних кислот. Більшість лікарів ставлять діагноз, грунтуючись на наявних скаргах і проявах. Крім того, діагностичним значенням володіє позитивна реакція на прийом ліків, званого посилюють секрецію жовчних кислот. Ці ліки пов'язує дратівливі жовчні кислоти і дозволяє їм проходити через товсту кишку, не викликаючи проблем. Якщо ліки покращує або усуває неприємні симптоми, можна визначити причину діареї.

Лікарі кажуть, що діарея, пов'язана з дією жовчних кислот проходить швидко, якщо люди починають приймати елі ліки курсами. Але дозу потрібно підбирати індивідуально, так як високі концентрації ліки можуть провокувати запор. Препарат приймають мінімально можливими дозуванням або при дробленні прийомів, щоб знайти правильний баланс, що забезпечує регулярний здоровий стілець.

Дотримання дієти з низьким вмістом жирів і одночасне використання цих препаратів може забезпечити більше полегшення симптомів, ніж будь-яке інше втручання. Секвестранти жовчних кислот можуть заважати засвоєнню певних ліків і вітамінів, тому потрібно поговорити зі своїм лікарем про те, як розділити прийняті ліки, щоб вони не заважали один одному.

Інший клас ліків, званий агоністами FXR, також демонструє багатообіцяючі результати при лікуванні діареї. Вони дають команду печінки припинити виробляти так багато жовчних кислот. Хоча вони не мають тих же побічних ефектів, що і секвестранти, і спосіб їх доставки може бути більш привабливим для пацієнтів (пігулки, а не порошки), багато пацієнтів скаржаться на нудоту і неприємні відчуття після їх прийому.

пройдіть тест

Тест: ти і твоє здоров'я Пройди тест і дізнайся, наскільки цінно для тебе твоє здоров'я.

Використано фотоматеріали Shutterstock