Стану жовчного міхура, викликані особливостями будови

Жовчний міхур і жовчовивідні шляхи — органи, які досить часто дивують своїми відхиленнями від норми. Аномалії будови рідко протікають безсимптомно. У якийсь момент особливість будови викликає ті чи інші симптоми захворювань жовчного міхура. Діагностуються такі стани, здебільшого, випадково, довгий час людина не знає, що його жовчний міхур відрізняється від інших. Деякі особливості будови біліарної системи відносять до спадкових патологій. Придбані аномалії будови пов'язані з перенесеними захворюваннями і станами органів шлунково-кишкового тракту. Проведені дослідження показали, що такі патології, як перегини, перетяжки, вигнуті форми, зустрічаються при хронічних гастритах, виразці дванадцятипалої кишки, гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ).

Перегин жовчного міхура у дитини

Така особливість у дітей останнім часом діагностується все частіше. В основному це вроджена патологія, рідше у дітей зустрічаються набуті зміни форми.

Природжений перегин жовчного міхура протікає безсимптомно, так як інші зростаючі органи адаптуються під його форму і функціонування їх не порушується. Така патологія виявляється випадково при обстеженні черевної порожнини. Зазвичай терапії не вимагає, а з часом жовчний міхур у дитини приймає нормальну форму.

Придбане зміна форми міхура у вигляді перегину виникає внаслідок сильних стресових потрясінь в дитячому віці, при важких фізичних навантаженнях, коли відбувається опущення внутрішніх органів, при ожирінні, а також як ускладнення деяких захворювань. Це може бути внаслідок гострого холециститу, що у малюків стало зустрічатися нерідко, або в результаті каменеутворення.

Симптоми перегину жовчного міхура у дитини:

• Малюк поводиться неспокійно після прийому їжі, плаче;
• Старші діти скаржаться на біль в правому боці;
• Біль поширюється на лопатки область, віддає в ключицю, спину;
• нудота;
• Підвищене газоутворення;
• Поява дрібних тріщин в куточках рота з білим нальотом;
• Мова обкладений.

Особливо небезпечний перегин в області шийки міхура, В такому випадку швидко може розвинутися перитоніт через відмирання частини стінки і вилиття жовчі. Стан супроводжується підвищенням температури, сильними болями в животі, слабкістю.

Перегин жовчного міхура у дітей повинен перебувати під наглядом лікаря, тому що може спровокувати захворювання інших органів (цукровий діабет, ожиріння), стати причиною відставання в розвитку. А неповноцінне всмоктування жирів через недостатнє надходження жовчі з міхура призведе до того, що деякі вітаміни, які засвоюються тільки в присутності жирів (жиророзчинні вітаміни), наприклад, вітамін А, D, Е, перестануть надходити в клітини організму, і розвинеться їх дефіцит .

Лікування консервативне і в першу чергу включає спеціальну дієту, за показаннями призначаються жовчогінні препарати, спазмолітики, фізіопроцедури і санаторне лікування.

Перегин жовчного міхура у дорослих

Після перенесеного гострого холециститу, частих загострень хронічного холециститу, при жовчнокам'яній хворобі може порушуватися нормальна будова стінки жовчного міхура внаслідок її неодноразового запалення. Так формується перегин жовчного міхура у дорослих (придбаний).

Факторами, що сприяють перегину, є:

• Підняття тягарів;
• ожиріння;
• вагітність;
• Захворювання органів шлунково-кишкового тракту (шлунка, печінки, кишечника);
• Чергування голодовок з переїданням (часто у людей, що сидять на дієтах, або при завантаженому робочому графіку).

Симптоми перегину жовчного міхура різноманітні. Виразність їх залежить від місця перегину, кількості (перегини бувають одночасно в декількох місцях, міхур набуває химерні форми).

Частими симптомами є:

• Біль і важкість у правому підребер'ї;
• Нудота, відрижка;
• Гіркота в роті, печія;
• Симптоми посилюються після переїдання або вживання жирного;
• Розлади стільця (запор або діарея).

Діагностується перегин на УЗД. Лікування спочатку консервативне, що включає дієту, спазмолітики і жовчогінні препарати. При утворенні каменів в міхурі і відсутності ефекту від терапії розглядається питання про холецистектомії.

Вплив на здоров'я перегородок в жовчному міхурі

Не кращим чином можуть позначитися на здоров'ї і сполучнотканинні перегородки в жовчному міхурі. Вони можуть бути істинними, якщо утворилися в результаті порушення закладки органів і помилковими — освіченими після різних запальних захворювань і операцій.

Перегородки бувають наступних видів:

• Циркулярна (поперечна).

Перегородка розділяє міхур на частини: верхню і нижню. Має отвір. Як правило, в місці прикріплення соединительнотканной перегородки міхур має звуження, що створює передумови для застою жовчі і формування хронічного холециститу, так як стінок міхура доводиться працювати з навантаженням, щоб з силою викинути порцію жовчі, проходячи опір перегородки.

• Поздовжня.

Це найбільш часто зустрічається варіант перегородки, коли сполучнотканинний тяж йде від дна до шийки, розділяючи міхур в поздовжньому напрямку. Деякі автори навіть відносять таку перегородку до варіантів норми, так як руху жовчі вона не заважає, слідчо клінічної симптоматики не викликає.

• Множинні.

Досить рідкісна аномалія. Перегородки можуть йти в різних напрямках, розділяючи міхур на осередки. Природно, жовчному міхурі виконувати свою функцію при такій будові важко. Пацієнт пред'являє скарги на напади нудоти, блювання, тупий біль у правому підребер'ї, порушення характеру стільця. Патологія сприяє швидкому розвитку жовчнокам'яної хвороби. Тоді приєднуються коліки.

Тактика лікування залежить від вираженості симптоматики. Так, при поздовжньої перегородці досить спостереження за пацієнтом. При невираженою симптоматикою у пацієнта з циркулярної перегородкою застосовується дієтотерапія і симптоматичне лікування. Неприємні симптоми, що ускладнюють життя пацієнта з множинними перегородками, а також наявність конкрементів в міхурі, є показанням для проведення холецистектомії.

Симптоми холециститу при відсутності міхура

Вроджена відсутність жовчного міхура зветься агенезией. Так, і таке буває. Це відбувається внаслідок порушення ембріонального розвитку, коли з якихось причин не відбувається формування міхура. Як ізольована форма, агенезія зустрічається дуже рідко. Найчастіше такий порок розвитку поєднуються з іншими вадами розвитку внутрішніх органів.

Те, що жовчний міхур у дитини відсутній, до якогось часу батьки можуть не знати, поки не з'являться клінічні симптоми. А так як функцію міхура бере на себе загальну жовчну протоку, до певного моменту він справляється, але потім його можливості вичерпуються. Найчастіше такий стан супроводжується розвитком дискинезий жовчних шляхів, утворенням каменів в протоках. Симптоми нагадують холецистит: тяжкість в правому підребер'ї, жовчні коліки, нудота, розлади травлення. На УЗД жовчний міхур не проектується, але виявляються розширені жовчні протоки, наявність в них конкрементів.