Причини синдрому Рейно і методи лікування

Кровотік артерій в кінцівках, кистях і ступнях може порушуватися під впливом зовнішніх факторів. Найбільш часто це відбувається на холоді, при стисненні пальців, тривалої фіксації та інше. У здорової людини короткочасне зменшення об'єму крові в артеріях не носить патологічний характер, кровотік швидко відновлюється. Однак якщо подібні порушення проявляються часто, не пов'язані з конкретною видимою причиною, у пацієнта діагностують синдром Рейно — ураження дрібних периферичних судин. Що це означає і як допомогти людині з таким діагнозом, розбирався MedAboutMe.

Синдром Рейно — порушення струму крові в кінцівках

При синдромі Рейно страждають дрібні артерії кінцівок, капілярна сітка — найчастіше порушення проявляються у пальцях, але можуть захоплювати всю кисть або стопу. Це пароксизмальное розлад, тобто таке, яке проявляється різко, нападами. Найчастіше їм страждають жінки молодого та середнього віку, а в загальному патологія зустрічається у 3-5% населення.

Синдром Рейно діагностується в разі, якщо кровотік артерії порушується систематично і захоплює обидві кінцівки. Тобто однаково проявляється на обох кистях або стопах. Часто пацієнт не може сказати, що саме спровокувало онемененіе і побіління пальців. Це говорить про поразку дрібних судин, а не просто про фізіологічної реакції на зовнішні чинники.

На початковій стадії патології сама артерія не страждає, а симптоми проходять самостійно, часто так само раптово, як і почалися. Однак з часом синдром Рейно може призводити до тяжких наслідків — часті порушення кровообігу закінчуються ушкодженням артерії і розвитком виразок, повною втратою чутливості. Тому людям з ознаками синдрому потрібно обов'язково проконсультуватися з лікарем.

Причини порушення кровотоку артерій

Артерії кінцівок страждають при безлічі серйозних захворювань, і синдром Рейно може бути першим їх проявом. Найбільш часта причина його виникнення — ревматичні хвороби, в першу чергу, системна склеродермія. Також артерії і капіляри страждають при червоному вовчаку, ревматоїдному артриті, дерматомиозите.

Серед інших причин розвитку синдрому:

• Хвороби крові — тромбоцитоз, пароксизмальна гемоглобінурія.
• Ендокринні порушення, перш за все, патології щитовидної залози.
• Ураження судин — облітеруючий атеросклероз і інше.
• Паранеопластический синдром (реакція на злоякісну пухлину), феохромоцитома.
• Легенева гіпертензія.

Порушений кровообіг артерії може бути реакцією і на зовнішні фактори:

• Хронічна травма, наприклад, у людей, які носять незручну здавлюючу взуття. Особливо небезпечно постійний тиск і тривала іммобілізація кінцівок.
• Стрес (частіше проявляється у жінок).
• Холод.
• Постійна вібрація (синдром Рейно може проявлятися, наприклад, у далекобійників).
• Ліки — бета-блокатори, протипухлинні препарати, алкалоїди ріжків.
• Зіткнення з поліхлорвінілом, кремнієвої пилом, важкими металами (синдром часто проявляється у працівників шкідливих виробництв).

Симптоми ураження артерій кінцівок

Для синдрому Рейно характерно приступообразное течія — симптоми проявляються різко, а після 15-20 хвилин повністю проходять. Спочатку до процесу залучається одна артерія або невелику ділянку капілярної сітки, тому ознаки проявляються локально на одному пальці, але буквально протягом декількох хвилин ураження поширюється на всю кисть або стопу. У деяких випадках під час нападу кровотік порушується і в інших судинах — німіє підборіддя, ніс, кінчик язика.

Характерні ознаки початку нападу:

• Похолодання пальців.
• Парестезія (втрата чутливості, онемененіе).
• Різка зміна кольору шкіри на белесо-жовтуватий.

Пізніше симптоми змінюються. Для другої фази, коли кровотік артерії відновлюється, характерні наступні прояви:

• Різке почервоніння ділянок шкіри.
• Печіння, «мурашки», ломить біль.
• Відчуття спека.
• Набряклість.

Подібні симптоми, викликані спазмом артерій, характерні і для фізіологічних реакцій на холод, здавлювання пальців і іншого. Небезпечними ознаками, говорять про порушення гемодинаміки або ураженні судин, вважаються такі:

• Приступ триває близько години.
• Поразка розвивається без видимих ​​причин.
• Частота і тривалість нападів з часом збільшується.
• У проміжках між нападами симптоми зникають не повністю. Наприклад, кисті і ступні залишаються холодними або білявими, з'являється синюшність.

Діагностика артерій синдрому Рейно

Синдром Рейно може бути діагностований вже по анамнезу — характерні ознаки важко сплутати з іншим захворюванням. Для уточнення діагнозу і для того, щоб оцінити, чи є зміни в капілярах і артеріях кінцівок, проводиться капіляроскопія нігтьового ложа. Додатково пацієнту з порушеним кровотоком артерій призначаються наступні обстеження і аналізи:

• Ангіографія периферичного судинного русла.
• Термографія.
• Холодова проба.
• Платізмографія.
• Лазерна допплерівська флоуметрия.
• Загальний і біохімічний аналіз крові.

Для повної діагностики дуже важливо виявити причину, по якій виникають напади синдрому Рейно. При зборі анамнезу з'ясовуються можливі провокуючі фактори — робота на шкідливих виробництвах, здавлювання кінцівок, хронічні травми, часте вплив холоду або вібрації та інше. Крім цього, людина з проблемами периферичних артерій спрямовується на консультацію до ревматолога, гематолога і ендокринолога.

Ліки при синдромі Рейно

В основі терапії синдрому Рейно лежить лікування основної хвороби або усунення провокуючих спазм факторів. Додатково можуть призначатися фізіотерапевтичні процедури, рефлексотерапія, в деяких випадках допомагає психотерапія.

У медикаментозної терапії застосовуються ліки, що поліпшують реологію крові (антиагреганти), і судинорозширювальні препарати. Серед них:

• Верапаміл.
• Дипіридамол.
• Ніфедипін.

При важких приступах призначається Вазапростан, препарат, який покращує кровотік артерій, мікроциркуляцію і реологію крові. Також послабити симптоми допомагають спазмолітики — дротаверин, платифілін та інші.

У крайніх випадках, коли консервативна терапія не допомагає, частота і тривалість нападів не зменшується, може бути рекомендовано хірургічне втручання. Торакоскопічна сімпаектомія — операція, в ході якої блокуються нервові закінчення, які відповідають за спазм артерій кінцівок. Так усувається сама причина розвитку синдрому Рейно. Однак до цього методу лікування вдаються в крайніх випадках.