Сучасні методи хірургічного лікування плоскостопості: остеотомія

Операція є практично безальтернативним способом лікування плоскостопості. Одним з перших хірургів, які взялися за оперативне усунення деформацій кісток, був російський і радянський лікар Роман Шкідливий. Він народився 21 березня 1867 року і за час кар'єри встиг стати не тільки визнаним військовим хірургом, але і фахівцем в ортопедії. Шкідливий запропонував більше 30 різних способів лікування захворювань опорно-рухового апарату. Багато з них активно використовувалися і поступово удосконалювалися. Сучасна операція на стопі може зайняти не більше години, а вже через кілька днів пацієнт повертається до звичного життя. Як зараз лікують плоскостопість, розповість MedAboutMe.

Чому плоскостопість слід лікувати

Плоскостопість — досить поширена проблема. За різними даними, від захворювання страждають 50-60% жителів Росії. Найбільш часто плоскостопість розвивається в дитячому віці, оскільки кістки дитини недостатньо міцні. При цьому вважати, що дорослі не схильні до хвороби, буде великою помилкою. Причиною деформації стопи у таких пацієнтів може стати травма, надмірне навантаження на ноги при стоячій роботі або заняттях спортом, малорухливий спосіб життя, ожиріння.

За типом ураження кісток плоскостопість буває поздовжнім, поперечним і комбінованим. Воно не проходить самостійно, а найчастіше ускладнюється з роками і провокує подальшу деформацію — викривляються ноги, з'являються проблеми з хребтом. Патології опорно-рухового апарату істотно позначаються на якості життя — пацієнти скаржаться на швидку стомлюваність, болі, запалюються натоптиші і мозолі на стопах.

Консервативне лікування плоскостопості

При деформованої стопи ортопеди спочатку використовують консервативні методи. Так, хворим рекомендується щоденне носіння спеціальних ортопедичних устілок, а у важких випадках — лікувальної взуття. Уповільнити процес викривлення кісток допомагають масажі, вправи ЛФК, фізіотерапія. Для попередження випирання кісточки лікарі радять спеціальні коректори-пластинки, які фіксують великий палець.

При початковій стадії плоскостопості такі методи можуть уповільнити і навіть зупинити подальшу деформацію кісток. Але тільки в тому випадку, якщо коригуючий лікування проводиться на постійній основі — наприклад, устілки або вкладки потрібно носити щодня.

Однак навіть при правильній терапії консервативні методи не можуть усунути саму проблему. Тому людям з помітною деформацією і вираженою симптоматикою рекомендуються хірургічне втручання.

корекція сухожиль

Всі операції по корекції стопи можна розділити на три типи — м'якотканні (зміна сухожиль), корекція кісток (зокрема, остеотомія) і протезування (використання імплантів).

Корекція сухожиль допомагає виправляти незначні деформації і при цьому залишати стопу рухомий, але все ж, якщо є зміни кісток, таке втручання не допоможе. Тому часто операції на зв'язках і кістках сполучаються.

При спастичному паралічі, який призводить до неправильного положення стопи, показано подовження ахіллового сухожилля. Причому така операція може проводитися навіть дітям. Остеотомія ж не призначається до тих пір, поки кістки стопи ростуть і не до кінця сформовані.

Ослаблений м'язово-зв'язковий апарат — ще одне свідчення для проведення магкотканной операції. В цьому випадку подошвенная зв'язка коротшає, і вся стопа утримується в потрібному положенні. Найкращий результат така корекція показує в поєднанні з установкою імпланта.

Остеотомія і інша корекція кісток

Кісткові операції призначаються більшості пацієнтів з плоскостопістю. Найпростішим варіантом є артродезування — знерухомлення кісток плесна за рахунок їх скріплення. Зараз для цих цілей використовуються спеціальні гвинти, які можуть залишатися в стопі на все життя. За допомогою такого методу можна виправити поперечна плоскостопість будь-якого ступеня. Часто в цьому випадку операція доповнюється видаленням розрослася кісткової тканини.

Остеотомія — операція, при якій корекція проводиться шляхом штучного перелому. Лікар спочатку розбиває деформовану кістку на частини, а після збирає її в потрібному положенні. Це ефективний метод лікування, але раніше він був досить травматичним і вимагав тривалої реабілітації. Пацієнт повинен був витримати відкриту операцію, після якої залишався в гіпсі до повного зрощення кісток. На кілька місяців призначався постільний режим. Тепер остеотомії роблять інакше — все маніпуляції проводяться через невеликі проколи, а після розбита кістка фіксується гвинтами і пластинами.

Остеосинтез (установка металевих конструкцій) дозволяє істотно скоротити період відновлення — буквально на 3-4-й день людина вже може наступати на прооперовану ногу, а через кілька тижнів повертається до активного способу життя.

Гвинти і пластини-фіксатори можуть з часом забиратися. Але якщо остеотомія проводилася при 3 і 4-й стадії плоскостопості, була корекція декількох кісток, то металеві конструкції можуть залишатися на все життя. Ніякого дискомфорту вони не викликають.

Імплантація в лікуванні плоскостопості

Корекція плоскостопості за допомогою імплантів сьогодні є одним з перспективних методів. Внесуставной подтаранний артроерез — малоінвазивна операція, яка проводиться як дорослим, так і дітям при різних видах плоскостопості. Через невеликий розріз в подтаранний синус — природне анатомічне утворення — вводиться імплант, який фіксує кістки і не дає їм прогинатися вниз. Операція дозволяє швидко усунути деформацію і зафіксувати результат.

Артроерез широко застосовується для лікування дітей. Остеотомію не можна проводити під час росту кісток, оскільки вона може тільки погіршити патології. А ось імплант, навпаки, допомагає стопі правильно формуватися і після того, як кістки досить зміцніють, взагалі може бути видалений.

Серед інших переваг методу лікарі відзначають наступні:

• Висока ефективність.
• Довгостроковий результат.
• Низький відсоток ускладнень.

Варто зазначити, що історія методу бере початок ще в 1946 році. Тоді відновлювати природний вигин стопи лікарі намагалися за допомогою кісткового імпланта. І саме вибір матеріалу став найбільшою проблемою — складно було підібрати розмір, особливо, якщо мова йшла про корекцію двох стоп; фрагмент кістки часто нещільно входив в синус і в результаті при ходьбі міг мігрувати. Застосування штучних матеріалів і точна підгонка розміру конусовидного імпланта дали можливість знову повернутися до цього методу.

Видалення «кісточок»

При поперечному плоскостопості кістки плесна розходяться, а суглоби поступово викривляються — так виникає вальгустная деформація стоп, «шишка». При цьому випирати суглоб може як з внутрішньої сторони (зміна першого пальця), так і з зовнішньої (деформації Тейлора, зміна п'ятого пальця).

Оскільки при постійному викривленні на суглобі наростає зайва кісткова тканина, усунути «кісточку» просто корекцією стопи не вдасться. Наріст потрібно прибирати окремо. У сучасній ортопедії відкриті операції застосовуються тільки при запущеній стадії плоскостопості. Незначна деформація усувається за допомогою малотравматичних методів. Наріст видаляється через проколи, розміром не більше 4 мм, які досить швидко заживають.

пройдіть тест

Причини болю в суглобах Якщо Вас турбують болі або хрускіт в суглобах, пройдіть тест.

Використано фотоматеріали Shutterstock