Запалення, що розвивається при суглобовому панариції

Суглобової панарицій — це досить небезпечне захворювання, при якому в міжфаланговому або пястнофалангових суглобі розвивається гнійне запалення. Даний патологічний процес рідко має первинну природу і найчастіше є результатом недостатньо добре пролікованих інших форм панарицію. Така патологія супроводжується надзвичайно вираженими місцевими проявами, які доповнюються загальним інтоксикаційним синдромом. Небезпека цього стану полягає в тому, що гнійна запальна реакція має тенденцію до поширення на навколишні тканини і при найсприятливішому розкладі може навіть стати причиною пандактиліту. Безпосередньо пандактіліт супроводжується значним ризиком розвитку флегмони, а в подальшому і сепсису.

Точних відомостей про поширеність суглобового панарицію серед населення немає. Серед всіх інших форм панарицію таке запалення діагностується значно рідше. Варто зауважити, що в переважній більшості випадків до патологічного процесу залучаються саме міжфалангові суглоби. Пястнофаланговие суглобові структури зачіпаються набагато рідше. Протягом довгих років вивчення встановити яку-небудь взаємозв'язок з віком пацієнта не вдалося. Це говорить про те, що з суглобовим панарицием можуть стикатися навіть діти. Однак помічено, що чоловіки в дещо більшою мірою схильні до виникнення цієї хвороби. Крім розповсюдження запальної реакції, дане захворювання може ускладнюватися стійким обмеженням рухової активності в суглобі.

Провідна роль у розвитку такого запалення відводиться інфекційної флорі. Найбільш часто в якості збудників виступають стафілококи. Значно рідше патологічний процес буває асоційований зі стрептококами, кишковою паличкою, ентерококами і іншими бактеріями. Іноді запальна реакція буває обумовлена ​​спільним впливом відразу декількох патогенних мікроорганізмів.

Залежно від механізму інфікування суглобової панарицій ділиться на три основні форми: первинну, вторинну і метастатичну. Первинна форма виникає в тому випадку, якщо інфекційна флора була занесена в область суглоба в результаті порушення цілісності м'яких тканин. При цьому найчастіше свою роль відіграють травми, що локалізуються саме на тильній стороні пальця. Вторинна форма має на увазі під собою перехід запальної реакції на суглоб з будь-якої іншої області пальця. У більшості випадків первинно виникає кістковий панарицій, а тільки потім суглобової. Також запалення може поширюватися на суглоб при сухожильному або підшкірному панариції. Найрідше зустрічається метастатична форма, в літературі описано лише кілька випадків. Вона характеризується занесенням інфекційної флори з віддалених вогнищ з потоком крові.

Велике значення в розвитку цієї хвороби відводиться зниженого рівня імунного захисту. До іншим сприяючих чинників також відносяться трофічні і мікроциркуляторні порушення в області пальців, тривалий вплив на кисть високих температур, проблеми з боку обміну речовин і ендокринної системи.

Крім цього, в класифікацію суглобового панарицію включені три його етапи, які послідовно змінюють один одного. Перший етап називається серозно-інфільтративним. Запальний процес зачіпає суглобову сумку, відзначається підвищене вироблення синовіальної рідини, яка набуває більш в'язкий і каламутний характер. Другий етап — гнійно-запальний. Він характеризується появою окремих некротичних вогнищ в області синовіальної оболонки, прогресуючої гиперпродукцией рідини і масивної інфільтрацією м'яких тканин. При третьому етапі такого запалення наростають кістково-деструктивні зміни. Хрящова тканина руйнується, а запальна реакція поширюється на розташовані поруч кісткові структури.

Симптоми, які вказують на суглобовий панарицій

Основним симптомом при суглобовому панариції є виражена біль. Больовий синдром має смикає і розпираючий характер, він стає ще сильніше при опусканні кисті донизу. За рахунок присутньої болю пацієнт не може вчиняти будь-які активні рухи. Хворобливість також визначається і при пальпації. В ході огляду виявляються набряклість ураженої області і її гіперемія. Палець потовщений і злегка зігнутий. Спроба випрямити його супроводжується різким болем.

В обов'язковому порядку присутні симптоми, які вказують на загальну інтоксикацію організму. Вони представлені підвищеною температурою тіла, яка може доходити до фебрильних значень, головними болями, вираженою слабкістю і так далі.

У ряді випадків запальна реакція набуває хронічного характеру. В цьому випадку приєднуються такі симптоми, як слабо виражені інтоксикаційні порушення, а також шкірні свищі в проекції суглоба, з яких рясно виділяються гнійні маси. Варто зауважити, що іноді загальна інтоксикація при хронічній формі і зовсім відсутня. Біль також не відзначається.

Діагностика та лікування хвороби

Для того щоб діагностувати цю хворобу необхідно провести ретельний огляд ураженої області в сукупності з додатковими дослідженнями. Провідна роль з інструментальних методів відводиться рентгенографії. Також показаний загальний аналіз крові, в якому будуть присутні ознаки запального процесу. Додатково може призначатися посів виділень з визначенням збудника і його чутливості до антибіотиків.

При такому запаленні може проводитися як консервативне, так і хірургічне лікування. Вражений суглоб пунктирують, в його порожнину вводяться антибіотики. Додатково призначається і системна антибактеріальна терапія, а також протизапальні засоби. У тому випадку, якщо в суглобі вже утворився гній, слід вдатися до допомоги хірургічного втручання.

Профілактика виникнення запалення

Для профілактики розвитку суглобного панариция слід правильно обробляти отримані рани і своєчасно лікувати інші виникають форми панарицію.

пройдіть тест

Причини болю в суглобах Якщо Вас турбують болі або хрускіт в суглобах, пройдіть тест.

Використано фотоматеріали Shutterstock