Все, що потрібно знати про статини

Боротьба з підвищеним холестерином захопила весь світ. Актуальність проблеми поширеності серцево-судинних хвороб і висока смертність від них змусила фахівців в області виробництва ліків йти по шляху пошуку ефективних заходів профілактики гострих інфарктів, інсультів та інших судинних катастроф. Для запобігання розвитку атеросклерозу, як головного чинника ризику найбільш частих серцево-судинних хвороб, були винайдені препарати з групи статинів. Що це за ліки, які особливості їх застосування і наскільки сильно вдарить по гаманцю таке лікування? Розслідування від MedAboutMe.

Що собою являють ліки з групи статинів?

Статини є однією з груп, яка відноситься до великого класу гіполіпідемічних засобів, тобто знижують рівень холестерину в крові. Крім статинів, на нього впливають ще ліки з групи фібратів і нікотинова кислота.

Статини досить широко представлені на російському ринку, що полегшує для лікаря і пацієнта можливість індивідуального підбору препарату з урахуванням можливих побічних ефектів і необхідної дози.

На що впливають статини?

У століття доказової медицини ефект від конкретного ліки або цілої групи визначається не думкою лікарів, що спостерігають за пацієнтами, а результатами проведення великих міжнародних клінічних досліджень. Численні випробування, які проводилися із залученням декількох десятків тисяч випробовуваних, достовірно довели вплив прийому статинів на зниження рівня холестерину і, як результат, зниження частоти різних гострих судинних катастроф (інсульт, інфаркт). Результати цих досліджень можна вважати повністю достовірними, так як ступінь доказовості була максимальною.

Отже, статини знижують окремі фракції холестерину, які особливо небезпечні з точки розвитку атеросклерозу (ліпопротеїди низької і дуже низької щільності, тригліцериди). Причому рівень зниження безпосередньо корелює з дозою препарату, таким чином, що чим вище дозування — тим сильніше буде падати рівень холестерину.

Протипоказання для прийому статинів

Однак є ряд осіб, кому ці препарати протипоказані. Серед них люди, у яких є:

• Підвищена чутливість до ліків (алергія або інші види непереносимості).
• Вагітність (особливо I триместр) і годування груддю.
• Активне захворювання печінки (гепатити вірусні, токсичні, алкогольні, автоімунні, цироз, новоутворення).

Також є ряд людей, яким статини можуть бути призначені лікарем тільки після ретельного зважування всіх факторів: співвідношення користі і ризику. До них відносяться:

• Люди, які часто вживають алкоголь.
• Хворі на гіпотиреоз.
• Хворі порфірією.
• Люди, у яких при обстеженні раптово виявлені підвищені печінкові трансамінази (АЛТ, АСТ).

Побічні ефекти статинів

У переважній більшості випадків лікування статинами абсолютно не позначається на загальному стані людини. Однак перед тим, як ліки випускається в продаж, дослідник зобов'язаний перевірити, які ж потенційні побічні ефекти можливі, і кожен з них вказати в інструкції для медичного застосування ліків (паперовий вкладиш всередині упаковки). Ряд несприятливих ефектів, який був зафіксований у пацієнтів на тлі прийому статинів:

• Безсимптомне підвищення рівня печінкових трансаміназ (АЛТ, АСТ).
• Болі, тяжкість в правому підребер'ї.
• Диспепсичні розлади (тяжкість, здуття, пронос, запор, нудота).
• Оніміння пальців рук і ніг.
• М'язові болі (розвиваються зазвичай на тлі прийому великих доз статинів, особливо в комбінації їх з іншими ліпідсніжающей ліками).

Особливості лікування статинами

При виявленні підвищеного рівня холестерину і високого ризику серцево-судинних захворювань, доктор спочатку пропонує хворому протягом кількох місяців (зазвичай трьох) строго дотримуватися гіпохолестеринової дієти. По закінченню цього терміну лікар запрошує хворого на прийом для перевірки загального холестерину і його окремих фракцій. Якщо дієта виявилася неефективною (або пацієнт просто не хотів її дотримуватися), йому призначається невелика доза препарату з групи статинів.

Через 8 тижнів лікар знову відправляє хворого для лабораторного контролю за ліпідами крові і зазначає, наскільки результативним виявився прийом ліків. Якщо показники в нормі, то доза залишається незмінною, якщо бажаний рівень не досягнуть — доза підвищується. Таким чином лікування статинами постійне, курсової ефект не впливає на віддалений прогноз і ефективний тільки на період власне прийому препарату.

Також, з огляду на можливий вплив статинів на печінку, доктор зобов'язаний періодично контролювати рівень різних печінкових показників. Зазвичай це рекомендують робити 1 раз в 3-6 місяців.

Найвідоміші представники статинів

Симвастатин. Торгові назви Зокор — 600 рублів, Вазиліп — 334 рубля, Овенкор — 370 рублів, Сімвагексал — 292 рубля.

Цей представник групи статинів випускається в дозах 10, 20 і 40 мг. Сучасні дослідження показують неефективність добової дози нижче 80 мг, тому мінімально результативним буде прийом цього препарату в дозуванні 40 мг 2 рази на добу, що незручно і дуже дорого. Тому до даного ліків на сьогоднішній день лікарі ставляться досить холодно, враховуючи дорожнечу лікування в необхідних дозах при наявності більш дешевих еквівалентів.

Аторвастатин. Торгові назви Аторвастатин (Росія) — 153 рубля, аторвастатин — 625 рублів, Аторис — 250 рублів, Торвакард — 343 рубля, Туліп — 255 рублів.

Випускається в дозах 10, 20 і 40 мг, режим прийому визначається методом підбору на підставі результатів аналізу на рівень найбільш небезпечних фракції холестерину. Хоча виробництва аторвастатину вже більше 10 років, він до цих пір не втратив своєї актуальності. Побічні ефекти аналогічні групі в цілому, однак, дещо частіше він стає причиною ускладнень з боку системи крові, порушень роботи центральної нервової системи (безсоння, депресія та ін.). Обережним треба бути при одночасному прийомі аторвастатину разом з гормонами щитовидної залози і препаратами, що впливають на серцевий ритм.

Ловастатин. Торгові назви Кардіостатін — 215 рублів, Холетар — 263 рубля, інші представники в Росії не продаються.

Випускається в дозах 10 і 20 мг. Ефективний препарат, результат від якого особливо виражений при одночасному дотриманні гіпохолестеринової дієти. Побічні ефекти і протипоказання аналогічні групі в цілому.

Розувостатін. Єдине торгова назва Крестор — 2200 рубля, виробництво Пуерто-Ріко.

Це найбільш ефективний і потужний препарат з групи статинів, який сильніше інших знижує холестерин. Рекомендується в разі неефективності всіх попередніх, на тлі дотримання суворої гіпохолестеринової дієти. Приймається 1 раз на добу, що зручно для хворих. Випускається в дозах 5, 10 і 20 мг, і це дозволяє індивідуально підібрати потрібну для хворого дозування. До побічних ефектів, крім традиційних для всієї групи, відносяться ризик запаморочення, поява білка в сечі. У осіб азіатських національностей можливі додаткові несприятливі ефекти.

Таким чином, ми бачимо, що статини — це найбільш ефективна група для лікарської профілактики атеросклерозу і його ускладнень. Різноманітність торгових назв дозволяє підібрати препарат, який би відповідав розміру гаманця хворого.

пройдіть тест

Розбираєтеся Ви в ліках? Тільки відповідаючи на питання чесно, Ви отримаєте достовірний результат.