Ювенільне кровотеча: дбаємо про здоров'я дочок

Ювенільними звуться патологічні кровотечі з статевих шляхів, обумовлені порушенням нормальної щомісячної відшарування ендометрію. Пов'язаний цей процес зі збоями в системі «гіпоталамус-гіпофіз-яєчники».

Ювенільні кровотечі мають ще одну назву — маткові кровотечі пубертатного періоду. Виникають вони під час статевого дозрівання дівчинки і можуть проявлятися до настання повноліття.

У дитячій гінекологічній практиці подібні кровотечі зустрічаються нерідко. Загальний відсоток маткових кровотеч пубертатного віку становить близько 30%.

Можливі причини кровотечі в пубертатному періоді

У патогенезі ювенільних кровотеч лежать порушення в гіпоталамо-гіпофіз-яєчники системі, з огляду на незрілості цих структур або токсичного впливу на них. Полягає цей процес в недостатньому виробленні гонадотропін-рилізинг-гормонів (ГнРГ), які стимулюють вироблення головних жіночих гормонів:

• фолликулостимулирующего (ФСГ),
• лютеїнізуючого (ЛГ).

В результаті нестачі цих гормонів порушується дозрівання фолікулів в яєчниках: фолікули піддаються атрезії (зворотному розвитку) або утворюється персистирующий фолікул (зрілий фолікул, який не рвуться в потрібний момент і продовжує існувати). Цикл при цьому Ановуляторний, тобто, в ході циклу дозрівання і виходу яйцеклітини не відбулося.

При цьому ендометрій відторгається в покладений термін, відбувається його гіперплазія (розростання). Коли шар стає занадто товстим, порушується живлення всередині нього, і він нерівномірно починає відторгатися, що супроводжується рясними і тривалими кровотечами.

До дисгормональних кровотеч можуть призводити деякі фактори, пов'язані зі способом життя дівчинки і її народженням і спадковістю.

Можливі причини кровотечі в період статевого дозрівання:

• Обтяжена спадковість.

Подібні кровотечі спостерігалися у мами пацієнтки в період статевого дозрівання.

• Важкі пологи у матері.

Гіпоксія плода, плацентарна недостатність, затримка в розвитку і т.д.

• Штучне вигодовування.
• Стреси.

Завантаженість по навчанню, іспити, додаткові заняття і, як правило, відсутність повноцінного відпочинку від навчання.

• Фізичні навантаження.

Тривалі тренування, змагання, підробітки, де потрібно докладати зусиль.

• Інфекційні захворювання.

Особливе значення в запуску механізму відіграють роль часті ангіни, гострі респіраторно-вірусні інфекції. Але і всі інші гострі і хронічні інфекції можуть спровокувати даний стан.

• Неповноцінне харчування.
• Брак вітамінів, зловживання шкідливими продуктами, недоїдання.

Як розпізнати ювенільне кровотеча?

Проявлятися пубертатне маткова кровотеча може з початку настання менструацій і протягом декількох років від початку їх появи. Дівчата при цьому відзначають нерегулярність циклу, менструації можуть бути відсутні по кілька місяців. Коли ж вони наступають, то кровотечі бувають рясними, хворобливими, тривають 1-2 тижні, іноді довше.

На перший план виступають ознаки анемії. Тривала або рясна крововтрата призводить до падіння гемоглобіну до дуже низьких цифр. Дівчина скаржиться на слабкість, запаморочення, постійну сонливість. Інтерес до активного способу життя втрачено. Шкіра і слизові блідою забарвлення, апетит знижений.

Методи діагностики: аналізи крові, УЗД, гінекологічний огляд

Ювенільне кровотеча доктор може запідозрити вже при бесіді з пацієнткою або її мамою. Рясні і тривалі крововтрати при нерегулярному менструальному циклі — перший дзвіночок. Далі лікар повинен з'ясувати причини кровотечі, розпитавши про спосіб життя і перенесені захворювання, спадковість і т. Д.

• Аналізи крові можуть підтвердити наявність анемії або виявити порушення в системі згортання крові. Також дівчинці можуть призначити аналіз крові на визначення жіночих гормонів.
• УЗД органів малого тазу дозволяє судити про зміни в ендометрії, вкаже наявність зрілих, атретіческіх або персистуючих фолікулів, а також виявить кістозні зміни.
• Гінекологічний огляд проводиться тільки у дівчат, що живуть статевим життям. При ювенільних кровотечах, зовнішні і внутрішні статеві органи можуть бути не змінені, рідко може виявлятися їх недорозвинення.

Маткова кровотеча в пубертатному віці: небезпека для здоров'я і наслідки

Для дівчинки, яка ще тільки знаходиться на шляху статевого дозрівання, маткова кровотеча небезпечно, в першу чергу, виникненням анемії і ускладненнями, пов'язаними саме з нею. У випадках розвитку анемії важкого ступеня патологічні зміни зачіпають багато органів і системи, що несе загрозу для життя підлітка.

Несвоєчасна відшарування ендометрію веде до розвитку гіперпластичних процесів в матці. Це сприяє виникненню ендометріозу, підвищується ризик розвитку злоякісних новоутворень. Порушення дозрівання фолікулів нерідко призводить до утворення фолікулярних кіст яєчника.

А найсумніше наслідок ювенільних кровотеч для майбутньої жінки — це безпліддя. Але при своєчасно проведеному лікуванні цих ускладнень можна уникнути.

Мамі необхідно бути в довірчих відносинах з дочкою. Багато підлітків приховують подібні проблеми, соромлячись почати розмову. Деякі не говорять через незнання, який стан є нормою, а який ні. Мама, як досвідчена жінка, повинна розповісти доньці про можливі наслідки значної крововтрати. При підозрі на маткова кровотеча мамі слід відвести дитину до лікаря.

Лікування хвороби: медикаментозний і хірургічний методи

В першу чергу при терапії даної патології необхідно якомога швидше зупинити кровотечу. Для цього призначаються утеротонікі (препарати для скорочення матки) і кровоспинні засоби. Далі слід провести курс лікування, спрямований на скорочення рецидивів захворювання і ліквідацію симптомів, пов'язаних з крововтратою.

Залежно від тяжкості захворювання, існує два методи лікування хвороби:

• Медикаментозна терапія.
• Хірургічне втручання.

У консервативної терапії маткових кровотеч пубертатного періоду застосовуються монофазні комбіновані гормональні контрацептиви (Регулон, Новінет, Джес).

Хірургічне лікування полягає в вискоблюванні порожнини матки. Призначається воно при неефективності консервативної терапії і в випадках з вираженою гіперплазією ендометрія. Після оперативного втручання також потрібно призначення гормональних препаратів для профілактики рецидивів ювенільних кровотеч.

Симптоматична терапія проводиться за індивідуальними показаннями: антианемические препарати, вітаміни і т.д.

Незалежно від причини кровотечі, дівчата з цим діагнозом повинні вести здоровий спосіб життя: правильно харчуватися, загартовуватися, займатися спортом.