ЧСС: коли боятися?

• Коли потрібен контроль за ЧСС
• Відхилення ЧСС від норми — симптом хвороби або індивідуальна особливість?
• Причини зміни ЧСС
• ЧСС в спорті: коли пора зупинитися?
• Коли йти до кардіолога?
• Що робити, щоб допомогти серцю?

Життя триває, поки б'ється серце. Частота серцевих скорочень (ЧСС) — основний показник того, як працює головний орган нашого тіла. Відображенням частоти є коливальні рухи стінок артерій під час скорочень — серцевий пульс. Вимірявши його, можна швидко переконатися в благополуччі або, навпаки, в нездоров'я серця.

Коли потрібен контроль за ЧСС

Стежити за пульсом особливо важливо тоді, коли серце працює в посиленому режимі: при фізичних навантаженнях і медичних втручань. Для контролю ЧСС при заняттях спортом зазвичай використовуються спеціальні кардиодатчики, які прикріплюються на зап'ясті.

При вимірюванні частоти серцевих скорочень під час медичних маніпуляцій використовують ЕКГ, пульсоксиметр і спеціальні монітори для контролю стану тяжкохворих. Найбільше значення для лікарів має артеріальний пульс: поряд з частотою, вимірюються його ритмічність, наповнення, напруга і висота.

Відхилення ЧСС від норми — симптом хвороби або індивідуальна особливість?

Частота серцевих скорочень — показник, який має не найсуворіші критерії норми: допустимі значення ЧСС у дорослих становить широкий інтервал від 60 до 90 ударів в хвилин. Як помірна брадикардія (зменшення частоти серцевих скорочень), так і тахікардія (почастішання) можуть бути варіантом норми, якщо людина при цьому відчуває себе нормально. Однак існують ситуації, коли почастішання або уражень пульсу не є нормою:

• ЧСС більше 100 ударів за хвилину під час відсутності підвищеного фізичного навантаження і стресу;
• ЧСС менш 50-55 (якщо ви тренований спортсмен, то цей показник може бути для вас нормою);
• тахікардія через 5 хвилин і більше після закінчення фізичної праці або вправ;
• якщо пульс погано прощупується, це може бути ознакою серцевої недостатності.

На ЧСС впливають ожиріння, відсутність фізичного навантаження, хронічний стрес і неадекватний режим сну.

Якщо ЧСС протягом довгого часу вище норми, це означає, що серце працює на межі своїх можливостей. Стисніть кулак сильно і тримайте його так протягом деякого часу. Незабаром ви відчуєте, як м'язи втомлюються. Те ж саме відбувається і з серцем, коли воно працює в посиленому режимі.

Причини зміни ЧСС

Навіть при невеликих фізичних навантаженнях частота серцевих скорочень збільшується. Це нормальний процес, за умови, що, через кілька хвилин після їх припинення, ЧСС приходить в норму. Однак, бувають ситуації, коли збільшення або зменшення ЧСС небезпечні, наприклад, при захворюваннях, стресах або занадто великих навантаженнях в спорті.

• хвороби:

• захворювання щитовидної залози (гіпотиреоз, тиреотоксикоз);
• захворювання серця;
• порушення калій-магнієвого обміну;
• токсичну або травматичне вплив на організм і серце.

• Стреси, депресивні стани, часті переживання.

У момент стресу наше серце працює в посиленому режимі. Якщо таке відбувається постійно, то серцевий м'яз відчуває перевантаження, що призводить до розвитку серйозних захворювань.

• Зайві навантаження в спорті.

Багатьом здається, що спорт — це нескінченне джерело здоров'я. Однак, надто інтенсивні фізичні навантаження не тільки не принесуть користі, але і, навпаки, можуть серйозно нашкодити. І в першу чергу, серця.

ЧСС в спорті: коли пора зупинитися?

Максимальне навантаження серце відчуває при фізичних навантаженнях, тому необхідний контроль за його станом під час занять. Серце — це м'язовий орган, а будь-яку м'яз можна натренувати.

Доказом тренованості серця у спортсменів, які відчувають тривалі кардионагрузки (лижників, бігунів на довгі дистанції) можна вважати той факт, що в стані спокою воно має меншу частоту серцевих скорочень в порівнянні зі звичайними людьми. Серце спортсменів здатне прокачувати більший обсяг крові за невелику кількість скорочень.

Але щоб тренування не завдали шкоди, завжди потрібно орієнтуватися на безпечні кордони параметрів серцевої діяльності. Основний показник — визначення оптимальної частоти скорочень. Цікавий в цьому відношенні метод видає фінського фізіолога М.І. Карвонена, що дозволяє визначити рамки оптимального діапазону ЧСС при заняттях спортом — так званої «цільової зони ЧСС». Діапазон розраховується в інтервалі від пульсу в стані спокою до максимальної частоти скорочень (МЧСС). Залежно від віку і фізичного стану, він становить 50-80% від максимуму частоти. Звучить трохи складно, але в дійсності все легко.

Як розрахувати пульс за формулою Карвонена?

Якщо А — ЧСС в спокої, В — вік, то МЧСС = (220 — В). Нижня межа цільової зони при цьому складе величину А + (МЧСС-А) * 0,5, а верхня А + (МЧСС-А) * 0,8.

Зараз розберемося.

Припустимо, пульс у спокої у людини у віці 25 років становить 75 ударів в хвилину. Максимальна ЧСС для нього складе 220-25 = 195 ударів. Нижнє значення цільової зони в цьому випадку дорівнює 75+ (195-75) * 0,5 = 135, верхнє 75+ (195-75) * 0,8 = 171.

Тобто, якщо людина у віці 25 років з пульсом 75 ударів в хвилину при занятті, наприклад, на тренажері побачив, що пульсометр показує значення 160-165, це означає, що пора збавляти оберти. Наближатися до критичних значень, а вже тим більше перевищувати їх без контролю тренера не варто.

Коли йти до кардіолога?

Проблеми з серцем не дарма займають перші рядки в сумній статистиці в Росії. У сучасному ритмі життя нам простіше не помічати початкових симптомів хвороби, ніж викроїти час і сходити до лікаря.

Захворювання серця далеко не завжди несподівані. Найчастіше вони розвиваються роками і їх можна «зловити» на ранній стадії.

Однією з ознак, що з серцем не все в порядку, є суттєва зміна ЧСС, яке зберігається протягом тривалого часу. У нормі після навантажень частота серцевих скорочень протягом декількох хвилин повертається до своїх звичайних значень (від 60 до 90).

Однак якщо ви стали помічати один або кілька симптомів з перерахованих нижче, то варто негайно звернутися до кардіолога:

• після навіть невеликих фізичних навантажень (наприклад, підйом по сходах) серцевий ритм ще довгий час не приходить в норму;
• ви регулярно відчуваєте посилене серцебиття;
• при замірах пульс часто вище 100-120 ударів в хвилину або, навпаки, нижче 50;
• ви відчуваєте постійну втому, слабкість або запаморочення (навіть легке).

Все це серйозний привід проконсультуватися з лікарем.

Що робити, щоб допомогти серцю?

• Фізичні навантаження. Фізичні навантаження повинні бути регулярними, але відповідати рівню вашої підготовки. Не варто перевантажувати серце.
• Стреси. Навчіться справлятися з психологічними проблемами і стресовими ситуаціями. Спробуйте різні методи: сходіть до психолога, займіться йогою, познайомтеся з медитацією. Остання, до слова, завдяки глибокому диханню, добре уповільнює ЧСС.
• Медикаментозне лікування. Якщо прогулянка і глибоке дихання вже не допомагають, варто вдатися до ліків. Однак, ні в якому разі не варто займатися самолікуванням. Зміна ЧСС може свідчити про наявність серйозних захворювань і в даному випадку лікувати потрібно причину — саме захворювання.
• Харчування. Правильне харчування забезпечить організм необхідними речовинами. А ось від кави, алкоголю, сигарет краще відмовитися. Також корисно зменшити кількість солі в їжі.
• Відпочинок. Скорочення серцевого м'яза змінюється розслабленням. І в житті важливо дотримуватися балансу. Не забувайте: на зміну інтенсивній роботі повинен приходити хороший відпочинок.

Коментарі експертів

Сергій Белбородов, фітнес-інструктор мережі фітнес-клубів World Class

У нетренованих людей ЧСС підскакує набагато швидше, ніж у тих, хто тренується постійно. Часто, коли людина тільки починає займатися спортом, у нього багато сил і енергії, його мотивація висока, але, головне — йому хочеться побачити результат негайно. Через це організм може піддаватися занадто великих навантажень.
Тут важливо розуміти, що такий шлях вкрай небезпечний. Нетренованому серцю складно впоратися з незвичними для нього навантаженнями. У підсумку це може призвести до мікротравм, які через якийсь час можуть дати про себе знати серйозними хворобами.

Зараз багато тренажери оснащені датчиками, які вимірюють ваш пульс. Вони там не для краси, а для вашої безпеки. Якщо ви займаєтеся без тренера, чому так важливо стежити за цими даними. Якщо на екрані цифри вище 160-170 — це привід уповільнити темп, знизити навантаження, відпочити. Тренування — це для здоров'я, а не для самокатування.

Вибирайте поступове збільшення навантаження і завжди прислухайтеся до свого самопочуття. Краще вчасно зупинити тренування, ніж потім приходити в себе в палаті інтенсивної терапії.

Шаров Олександр Олексійович, к.м.н., кардіохірург, член Європейської та Російської асоціації кардіохірургів

Нормальна частота серцевих скорочень знаходиться в межах від 60 до 90. Якщо у людини ЧСС вище 90, і таке трапляється не раз або два, а постійно, то це привід звернутися до кардіолога. Існує величезна кількість захворювань серця, при яких підвищується ЧСС. Це всього лише один із симптомів. Не треба намагатися грати у лікаря і ставити собі діагноз, і вже тим більше призначати собі лікування.

Звичайно, якщо ви піднялися по сходах, швидко йшли або понервувати, то пульс може піднятися. В цьому немає нічого страшного. Але, якщо з організмом все в порядку, то через кілька хвилин ваш серцевий ритм прийде в норму. Якщо ж після цього протягом довгого часу серце продовжує посилено битися, це теж дзвіночок, що потрібно звернутися до кардіолога. Краще прийти до нього своїми ногами, ніж після приїхати на швидкій і опинитися на столі у кардіохірурга.

І дбайте про своє серце. Посильні фізичні навантаження (підкреслю, посильні, які не наднорма), відмова від алкоголю, тютюну, мінімум солі в їжі (не так складно без неї обходитися), менше кави, і звертайте увагу на своє здоров'я. Не треба робити вигляд, що все в порядку, якщо ви відчуваєте деякі проблеми.