Коли потрібні антибіотики при гастриті?

Гастрит — це одне з найбільш поширених захворювань внутрішніх органів. Це, мабуть, сама часто зустрічається хвороба травної системи. Викликає серйозне побоювання те, що ця патологія дуже швидко молодіє — сьогодні ознаки гастриту можна зустріти навіть у дітей молодшого шкільного віку. У кожного другого дорослого людини виявляються запальні зміни в стінці шлунка, і це не може не засмучувати лікарів, адже нелікованих гастрит — це фактор ризику виразкової хвороби і навіть раку шлунка.

Вид терапії цього захворювання буде прямо залежати від того, який тип кислотності є у конкретного хворого. Ліки та рекомендації по дієті для людей з підвищеною або зниженою кислотністю будуть різними. Однак в деяких ситуаціях для лікування гастриту застосовують антибіотики, і це не зовсім зрозуміло для людини, що не має відношення до медицини. Які ж показання для призначення антибактеріальних засобів існують і що за мету переслідують лікарі, призначаючи ці ліки?

Гастрит, які причини хвороби?

Гастрит — це хвороба, при якій в слизовій оболонці шлунка відбувається запально-дистрофічний процес. Залежно від тривалості перебігу виділяють дві форми: гострий і хронічний, і ознаки гастриту в кожному випадку будуть різними. У переважній більшості випадків має місце другий варіант перебігу цієї хвороби. Розподіл гастриту на типи відбувається так само в залежності від рівня соляної кислоти. Виділяють дві основні форми:

• гіперацидний (з підвищеною кислотністю),
• гіпоацидний (зі зниженою кислотністю).

Причин виникнення захворювання кілька, проте сучасні вчені особливу роль у розвитку запального процесу відводять бактерії Helicobacter pylori і, в меншій мірі, іншим бактеріям або грибків. Крім цього, причиною гастриту може стати неправильне харчування, спадкова схильність, наявність шкідливих звичок (зловживання етанолом, активне куріння тютюну), прийом ліків, що згубно впливають на стінку шлунка (серед них анальгетики, кортикостероїди, цитостатики та ін.). Також існує ряд захворювань, які самі по собі можуть призвести до розвитку гастриту. Серед них рефлюксна хвороба, аутоімунні захворювання, цукровий діабет, наявність вогнищ хронічного запалення і ін.

Роль Helicobacter pylori в розвитку гастриту

В даний час саме ця бактерія відіграє провідну роль у розвитку гастриту (більше 90% випадків захворювання). Цей мікроорганізм є спиралевидную бактерію, яка найкомфортніше почувається в кислому середовищі шлунка. Крім гастриту, вона може стати причиною виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки, лімфоми і навіть раку. Дана теорія про походження гастриту досить молода, однак на сьогоднішній день вона визнана провідною. Вчений Баррі Маршалл разом з групою дослідників за відкриття зв'язку цієї бактерії і розвитку гастриту в 2005 році отримав Нобелівську премію в галузі медицини.

Мікроорганізми Helicobacter pylori проникають в клітини слизової шлунка і перешкоджають виробленню соляної кислоти. У одних людей з плином часу вони формують вогнища виразки, з яких в подальшому утворюються ерозії і виразки. У інших людей, навпаки, з'являються ділянки атрофії, які не беруть участі в процесі травлення, що не виробляють соляну кислоту і інші ферменти. В результаті тканина слизової шлунка заміщається на фіброзну або рубцеву.

Інфікування бактерією відбувається при спільному користуванні одними і тими ж предметами домашнього начиння, поцілунках.

Ознаки гастриту, викликаного бактерією Helicobacter pylori

Відразу варто обмовитися, що далеко не у всіх людей, інфікованих цією бактерією, є клінічні ознаки гастриту. Більше 90% живуть щасливим життям і не відчувають ніякого дискомфорту і болів. Тому виявлення цього мікроорганізму при проведенні ендоскопічного дослідження або уреазний тест без наявності специфічних для гастриту скарг не є показанням для призначення будь-якого лікування.

У частини людей, особливо з тривалим стажем інфікування бактерією, певні симптоми все-таки існують. І конкретні скарги будуть залежати від типу гастриту: з підвищеною або зниженою кислотністю. Найчастіше хворих турбують болі, які посилюються відразу після прийому їжі і іноді з'являються натщесерце або через 2 години після останньої трапези. Іноді виникає печія, відрижка кислим або тухлим вмістом шлунку, нестабільність стільця (проноси або запори). Особливістю гастриту, який викликаний бактерією Helicobacter pylori, особливо якщо має місце рясна забрудненість слизової цим мікроорганізмом, є те, що він швидше від інших трансформується в виразкову хворобу. А при цьому захворюванні скарги є в переважній більшості випадків.

Тому специфічні ознаки гастриту, які однозначно говорили б про те, що він носить інфекційний характер, відсутні. Тому в діагностиці важлива роль належить інструментальним методам або різними оцінками, що дозволяє виявити цей мікроорганізм або ступінь обсіменіння слизової. Найчастіше останню висловлюють в хрестах. Один хрест говорить про незначному вмісті бактерії, а 3-4 про серйозній мірі інфікування.

Антибіотики — головний метод усунення Helicobacter pylori

Антибіотики — це препарати, які призначені для боротьби з бактеріями, що викликають різні хвороби. Якщо при проведенні обстеження у хворого було виявлено високий рівень обсіменіння мікроорганізмом Helicobacter pylori, при ендоскопічному огляді доктор бачить вогнища ерозій або атрофії, а самого хворого турбує ряд виражених симптомів, таких як біль, печія або порушення стільця, то така людина повинна отримувати активну терапію, спрямовану на усунення бактерій.

Лікування, що включає в себе певні антибіотики, спрямоване на усунення мікроорганізму, називається ерадикацією. Вона включає в себе прийом різних антибактеріальних препаратів в поєднанні з ліками, що відновлюють пошкоджену слизову шлунка і прискорює регенерацію пошкоджених ділянок. Ось дві основні лінії препаратів, що застосовуються для лікування інфекційної форми гастриту:

• 1 лінія: це інгібітор протонної помпи в поєднанні з такими антибіотиками, як кларитроміцин і амоксицилін. Або інгібітор протонної помпи в поєднанні з кларитроміцином і метронідазолом. Терапія триває 7 днів.
• 2 лінія: інгібітор протонної помпи в поєднанні з препаратом вісмуту, метронідазолом і тетрацикліном. Лікування триває 10 діб.

Цей варіант ерадикації був затверджений на Маастрихтської конференції і його дотримуються всі європейські гастроентерологи. Російський варіант дещо відрізняється і поряд зі стандартною схемою включає в себе альтернативні антибіотики, такі як джозаміцин і Ніфурател.

Після проведення курсу ерадикаційної терапії лікар оцінює стан хворого і при можливості проводить лабораторний аналіз на наявність бактерії (сподіваючись при цьому на її відсутність). Подальша тактика залежатиме від результатів.

У будь-якому випадку, лікування гастриту, викликаного бактерією Helicobacter pylori — це завдання лікарів. Самостійний прийом антибіотиків вкрай небажаний і може привести до серйозних наслідків.