Хто сказав «Гм!», Або Про що говорить покашлювання?

Напевно в оточенні будь-якої людини є окремі особистості, які постійно підкахикують. У мирному розмові, в стані стресу або без видимого приводу — зовні здорові люди хронічно прочищають горло. За даними лікарів, на подкашливание скаржаться 15-16% відвідувачів ЛОРа. MedAboutMe з'ясовував, звідки береться подкашливание і про що воно може говорити?

Кашель і подкашливание

Кашель — результат спрацьовування кашльового рефлексу, призначений для видалення з дихальних шляхів слизу або сторонніх тіл. Кашльовий рефлекс запускається різними шляхами:

• При подразненні численних рецепторів, розташованих в дихальних шляхах. Одні з них реагують на температуру і механічне подразнення — і вони називаються іррітантних. Інші активуються на хімічний вплив, зокрема, на речовини, які виділяються при запаленні.
• При подразненні гілок блукаючого нерва, що знаходяться поза області дихальних шляхів. Наприклад, Арнольдова гілка блукаючого нерва закінчується в районі зовнішнього слухового проходу, і для її роздратування досить впливати на шкіру в даному місці. Інші гілки іннервують діафрагму, стравохід і навіть ліве передсердя.
• При подразненні дихальних шляхів, викликаному різними патологічними станами та утвореннями (кісти, поліпи, пухлини та ін.).

Подкашливание — це слабкий, малозвучние і короткий за тривалістю кашель.

Як подкашливание впливає на здоров'я?

Здавалося б, ну «кхекает» людина собі — і що в цьому особливого? Горло не болить, ковтати не заважає. Однак постійне подкашливание може негативно впливати на здоров'я, навіть не зважаючи на те, що це симптом якоїсь прихованої проблеми, яку добре б виявити і вилікувати. Нарешті, це дратівливий чинник як для оточуючих, так і для самої людини.

Найбільше страждають, навіть несильному, подкашливание, зв'язки. Хронічна «прочищення горла» призводить до їх постійного подразнення. По-перше, це зайвий раз їх травмує, по-друге, виходить замкнуте коло: роздратовані зв'язки провокують нові і нові випадки подкашливание. При прогресуванні роздратування подкашливание переходить в хронічний кашель, часто сухий і непродуктивний.

причини подкашливание

Людина може підкахикують кілька разів на день, або кілька разів на хвилину, або тільки після їжі — частота подкашливание є діагностичною ознакою. Але тільки по ньому неможливо сказати, що саме є причиною хронічної «прочищення горла».

Наприклад, іноді причиною подкашливание стають анатомічні особливості конкретного пацієнта: дуже великі мигдалини або занадто довгий піднебінний язичок. Мигдалини або язичок можуть стосуватися надгортанника, дратуючи його і викликаючи бажання відкашлятися.

Список найбільш поширених причин можна розбити на дві великі групи:

• Подкашливание як результат подразнення дихальних шляхів, а точніше — гортані і горла.
• Подкашливание як результат збоїв в психіці або в нервовій системі — психогенний або нейрогенний кашель. Характерна ознака: цей різновид подкашливание не лікується засобами для пригнічення кашльового рефлексу.

Розглянемо причини хронічної «прочищення горла» докладніше.

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ)

Це одна з найбільш поширених причин подкашливание. Через слабкий сфінктера, що відокремлює стравохід від шлунку, регулярно відбувається закид його кислого вмісту назад в стравохід. Іноді краплі вмісту шлунка потрапляють навіть в глотку і гортань — і цей стан називається фаринголарингеальний рефлюкс. Характерні симптоми — хрипота, відчуття клубка в горлі, порушення голосу, постійне бажання прочистити горло і, як наслідок, подкашливание. До речі, далеко не завжди пацієнти з ГЕРХ скаржаться на її більш традиційні прояви — печію, нудоту або розлад шлунка. Це пояснюється тим, що стравохід непогано захищений від пошкодження кислим вмістом шлунку, а гортань — немає.

Фаринголарингеальний рефлюкс — не таке часте стан, як ГЕРБ. При тривалому перебігу хвороби розвивається рефлюкс-фарингіт — запалення тканин гортані.

Методи боротьби:

• В першу чергу, лікування ГЕРБ.
• Крім того, під час сну краще піднімати узголів'я градусів на 30, наприклад, покласти під матрац пару цеглин.
• Слід відмовитися від алкоголю, що містять кофеїн напоїв, томатних соусів, спецій і жирної їжі.

Алергія, синусити і риніти

При алергії, синуситах (запаленні пазух носа), а також при ринітах (нежить), неважливо, вірусних або бактеріальних, найчастіше розвивається набряк слизової носа і підвищується вироблення слизу. Вона стікає по задній стінці глотки в дихальні шляхи і подразнює кашлеві рецептори. Як результат — подкашливание. Даний механізм часто спостерігається у дітей на тлі поточного носа. В цьому випадку постійне «кхеканіе» — результат соплів, а не хворого горла. При цьому підвищується ризик розвитку запалення в області дихальних шляхів і голосових зв'язок і розвиток ларингіту. Постійне подкашливание веде до подразнення тканин і, як наслідок, до активізації інфекції.

Методи боротьби:

• Лікування основного захворювання.
• Уникнення алергенів, що викликають подразнення дихальних шляхів.
• Зменшення дренажу: антигістамінні спреї і препарати проти нежитю.

деякі ліки

Існують лікарські препарати, що викликають «лоскіт» в горлі, першіння, що призводить до постійного подкашливание. До таких засобів належать, наприклад, інгібітори АПФ, які призначають при підвищеному артеріальному тиску.

Методи боротьби:

• Поспілкуватися з лікарем на тему заміни препарату, наприклад, на бета-блокатори або блокатори кальцієвих каналів — хоча б на 3 місяці, щоб відновити стан дихальних шляхів і зв'язок.

психогенні тики

Існує ціла група так званих психогенних тиків — психоневрологічних розладів, які, зокрема, можуть виражатися в подкашливание. Такі тики також називають вокальними, а в середині минулого століття побутував термін «кашель симулянта». Подкашливание відноситься до простих тікам і часто поєднується з шмигання носа, хмиканню і шумним диханням.

Найчастіше від таких тиків страждають діти. За даними статистики, кожна п'ята дитина до 10 років має яке-небудь тікозние розлад. Тікі, пов'язані з подкашливание, нерідко розвиваються у дітей, які перенесли респіраторне захворювання. Закріплюється формування тика підвищеною тривожністю батьків і їх концентрації на випадках кашлю. Висловлюються такі тики в постійному подкашливание, хоча дитина в усьому іншому себе прекрасно почуває. Самих дітей хронічна «прочищення горла» не турбує, зате на неї скаржаться батьки і вчителі.

Методи боротьби:

• Відвідати лікаря і виключити можливі причини у вигляді постназального затікання слизу, алергії, бронхіальної астми, муковісцидозу та інфекційних хвороб.
• Звернутися до психотерапевта.

Інші, рідкісні причини подкашливание

Набагато рідше перерахованих вище, зустрічаються такі стани, як:

• PANDAS-синдром — це аутоімунне розлад, пов'язаний з зараженням стрептококом. Воно зустрічається тільки у дітей старше трьох років. За однією з гіпотез, антитіла до бета-гемолітичного стрептокока групи А вражають нервові клітини. Це призводить до розвитку нав'язливих станів, серед яких хронічне подкашливание.
• Ларингеальна сенсорна нейропатія — теж досить рідкісний стан, коли рецептори горла мають аномально підвищеною чутливістю і реагують на найменший вплив. Серед супутніх симптомів — сухий хронічний кашель і ларингоспазм.

загальні рекомендації

Подкашливание не можна залишати без уваги. Слід з'ясувати його причину і почати лікування. Мета всіх нижче перерахованих рад — знизити частоту подкашливание і тим самим зменшити навантаження на дихальні шляхи і на голосові зв'язки:

• Зволоження повітря. Можна використовувати зволожувач повітря або дихати теплим паром над каструлькою з гарячою водою.
• Обмеження напруга зв'язок. Поки не вирішена проблема з постійним подкашливание, зв'язки краще поберегти: не варто говорити занадто голосно і довго, а при необхідності публічних виступах — слід скористатися мікрофоном. До речі, шепотіти — теж шкідливо, це сильніше напружує голосові зв'язки, ніж звичайна розмова.
• Вживання рідини. Чим більше людина п'є, тим нижче ризики зневоднення. А при пересохлому горлі, як відомо, посилюється подразнення дихальних шляхів, що веде до нових випадків покашлювання.
• Змочування горла. Підійдуть будь-які способи, які посилюють слиновиділення: смоктання пастилок, полоскання горла слабо підсоленій водою, вживання жувальної гумки.
• Відмова від дратівливих дихальні шляхи продуктів (алкоголь) і речовин (тютюн, парфумерія з різким запахом). Все це не тільки дратує голосові зв'язки, а й додатково сушить горло.