Пандактиліт: чому розвивається запалення?

Пандактиліт — це важко протікає захворювання, при якому не тільки в м'яких тканинах, але також в сухожиллях і кісткових структурах пальця розвивається гнійно-некротичні запалення. Такий патологічний процес є однією з найбільш рідко діагностуються форм панарицію. Однак з усіх форм він має найбільш несприятливий прогноз. У тому випадку, якщо вчасно почати лікування, як правило, вдається купірувати запальну реакцію ще до виникнення будь-яких ускладнень. В іншому ж випадку існує високий ризик поширення гною на кисть з утворенням флегмони, ураження лімфатичних вузлів і навіть розвитку сепсису.

Як ми вже сказали, частота народження пандактиліту серед населення не дуже висока. З даними запаленням можуть стикатися абсолютно будь-які люди, незалежно від віку чи статі. Однак найбільш часто такий патологічний процес діагностується у віковому діапазоні від двадцяти до п'ятдесяти років і переважно у тієї групи населення, чия професійна діяльність пов'язана з підвищеним ризиком травмування шкіри рук.

І хоча прогноз для життя при пандактіліт відносно сприятливий, не можна сказати того ж про прогноз з боку функціональної активності ураженого пальця. Приблизно у чотирнадцяти відсотків хворих людей така хвороба стає причиною ампутації пальця. Ще у тридцяти чотирьох відсотків спостерігається наявність стійких контрактур після перенесеного пандактиліту. У двадцяти п'яти відсотках випадків дане захворювання стає причиною повної нерухомості пальця. Виходячи з усього вищесказаного, можна зробити висновок про те, що таке запалення надзвичайно небезпечно і вимагає якомога більш раннього початку лікування.

В основі виникнення пандактиліту лежить впровадження в м'які тканини пальця інфекційної флори. У переважній більшості випадків в якості збудника виступає золотистий стафілокок. Іноді виявляється асоціація стафілококової флори з будь-якими іншими представниками. Значно рідше таке запалення буває викликано кишковою паличкою, стрептококами, протеями і так далі. Понад сімдесят відсотків випадків пандактиліту пов'язані з мікротравмами, отриманими при виконанні своєї професійної діяльності. Всі інші випадки припадають на побутові травми.

Важливий момент полягає в тому, що пандактіліт має вторинну природу. Іншими словами, йому завжди передує будь-яка інша форма панарицію. Більш ніж у двадцяти відсотків людей, які страждають від цієї хвороби, її розвиток пояснюється неправильною обробкою отриманих ран, саден і так далі. Практично в п'ятдесяти відсотках випадків виникнення пандактиліту обумовлено неадекватним вибором тактики лікування. Ще двадцять відсотків пов'язують з несвоєчасним зверненням за медичною допомогою, а також з невиконанням рекомендацій лікаря.

Імовірність розвитку даного запалення значно підвищується в тому випадку, якщо у людини знижений рівень імунного захисту. Наявні хронічні захворювання, особливо цукровий діабет, тривалий прийом імуносупресивних препаратів, деякі види судинних порушень — все це створює сприятливі умови для виникнення пандактиліту.

Патогенез при цьому патологічному процесі в переважній більшості випадків представлений первинним впровадженням збудника в поверхнево розташовані тканини. За рахунок особливостей будови підшкірно-жирової клітковини в області пальців бактерії досить легко поширюється вглиб тканин. Сухожильні піхви в результаті запальної реакції розплавляються, на кістках формуються великі некротичні ділянки. В обов'язковому порядку до патологічного процесу залучаються навколосуглобових тканини.

Симптоми, характерні для пандактиліту

Симптоми при пандактіліт можуть дещо відрізнятися в залежності від площі ураження, локалізації гнійно-некротичного вогнища і так далі. Спочатку хвора людина скаржиться на те, що палець значно збільшився в обсягах. Шкіра в ураженій області набуває ціанотичний-гіперемійовану забарвлення і стає напруженою. У ряді випадків можна побачити, що почервоніння і набряк поширилися і на інші ділянки кисті.

Одним з провідних симптомів є біль. Больовий синдром має постійний характер, посилюється навіть при найменших рухах і практично не слабшає при прийомі знеболюючих препаратів. Іноді на поверхні пальця можна виявити осередки некрозу і свищі, з яких виходять гнійні маси. В обов'язковому порядку присутній загальний інтоксикаційний синдром, що виявляється підвищенням температури тіла, нездужанням, головним болем і так далі.

У тому випадку, якщо відбулося розкриття гнійника з утворенням норицевого ходу, всі супутні симптоми різко слабшають. Температура тіла також знижується, однак вона все ще не досягає нормальних значень. Іноді хвора людина вказує на те, що біль самостійно зменшилася, незважаючи на те, що розкриття гнійного вогнища не відбулося. Це є несприятливим моментом в плані прогнозу, так як нерідко свідчить про загибель нервових волокон.

Діагностика та лікування хвороби

Діагностика цієї хвороби може ґрунтуватися вже на одних лише тільки супутніх клінічних проявах. Однак діагноз в обов'язковому порядку повинен бути підтверджений за допомогою рентгенографії, в ході якої будуть виявлені характерні кістково-суглобові зміни. Також показано проведення загального аналізу крові та посіву виділень з рани.

Лікування такого запалення проводиться тільки за допомогою хірургічного втручання. Гнійний вогнище розкривається і ретельно дренируется. В обов'язковому порядку призначають системну антибактеріальну терапію. Паралельно використовуються місцеві форми антибіотиків і протеолітичні ферменти.

Профілактика розвитку запалення

Принципи профілактики зводяться до уникнення травмування шкіри кистей, правильній обробці саден і ран, а також до своєчасному зверненню за медичною допомогою при виникненні ознак, що вказують на розвиток запального процесу.

пройдіть тест

Тест: ти і твоє здоров'я Пройди тест і дізнайся, наскільки цінно для тебе твоє здоров'я.

Використано фотоматеріали Shutterstock