Прийом у стоматолога: алгоритм огляду, лікування, профілактики

Будь-яке лікування починається з постановки діагнозу і попереднього огляду пацієнта, дослідження і складання історії хвороби — за таким алгоритмом працюють всі лікарі, незалежно від спеціальності. Стоматологи — не виняток. Прийом стоматолога починається зі з'ясування скарг та огляду, а далі, лікар діє по ситуації. Але між тим, на кожен випадок був розроблений алгоритм дій — правила огляду, лікування і процедур профілактики. MedAboutMe розповість про всі тонкощі прийому в кабінеті стоматолога.

Прийом у стоматолога: початок

Обстеження стоматологом починається як тільки пацієнт переступив поріг кабінету. У дитячій практиці, навіть за ходою дитини, досвідчені стоматологи можуть зробити певні висновки про його характер, настрій, звички і навіть стоматологічному статусі. «Дорослий прийом» — не виняток.

Зовнішній огляд, фраза: «Здрастуйте, доктор» можуть багато розповісти про здоров'я пацієнта. Стоматолог тільки по зовнішньому огляду може припустити адентію і тривалість її існування — відсутність зубів, патології прикусу і деякі захворювання скронево-нижньощелепного суглоба, захворювання внутрішніх органів і порушення обмінних процесів.

Однією з професійних особливостей стоматологів є той факт, що вони рідко дивляться в очі пацієнта — зазвичай в зуби, оцінюючи співвідношення щелеп, стан прикусу та артикуляцію.

Ці ж параметри на прийомі стоматолога оцінюються під час розмови лікаря і пацієнта, коли з'ясовується мета візиту — гострий біль або профілактичний огляд. Навіть якщо черговий прийом стоматолога проходить в рамках наміченого лікування, доктора з'ясовують самопочуття пацієнта, виникли якісь неприємні відчуття після проведених маніпуляцій.

Що повинен з'ясувати стоматолог, ще до безпосереднього огляду:

• видимі неозброєним оком патології прикусу — правильне чи неправильне співвідношення щелеп, зміни лицьового скелета, функції мови, тип ковтання;
• зміни зовнішнього вигляду особи в результаті відсутності зубів, наявність вираженої асиметрії особи, робота скронево-нижньощелепного суглоба;
• чистота шкірних покривів, тип дихання (через ніс або рот), наявність неприємного запаху з рота.

Визначення цих параметрів, як правило, проводиться непомітно для пацієнта і багато про це навіть не підозрюють. При необхідності лікар може провести деякі тести, які допоможуть сформулювати правильне уявлення про здоров'я пацієнта.

Тільки після цього починається безпосередній огляд порожнини рота, який також має свої особливості. Якщо прийом стоматолога пов'язаний з гострим болем, то проводиться пальпація лімфатичних вузлів, а після — огляд порожнини рота. Якщо пацієнт говорить про те, що болить другий моляр справа, то огляд завжди починається зліва. Оглядається кожен зуб, оцінюється його стан, наявність каріозних або некаріозних уражень. Одночасне проведення деяких тестів допоможе припустити причину болю. Так і складається зубна формула і одночасне опис стану порожнини рота.

Обстеження у стоматолога: хвороби ясен і онкологічна настороженість

Після огляду твердих тканин порожнини рота, настає черга огляду м'яких тканин — ясен, слизової оболонки, і проведення відповідних тестів. Поширеність захворювань ясен — гінгівіти, пародонтити — досить висока. Але головну небезпеку становить таке підступне захворювання як пародонтоз, тривалий час протікає приховано.

Для оцінки стану м'яких тканин порожнини рота і пародонту — комплексу тканин, який утримує зуб на своєму місці — проводяться тести і оцінюються індекси:

• CPITN — обстеження і моніторинг стану пародонту;
• РМА — наявність і тяжкість гінгівіту;
• індекси кровоточивості ясен;
• PDI — індекс захворювань пародонту;
• визначення ступеня рухливості зубів, рецесії (спаду ясна) і багато інших.

Дані цих індексів дозволяють оцінити стан пародонта, виявити захворювання і поставити діагноз.

Крім того, є таке поняття як «онкологічна настороженість». Незважаючи на те, що онкологічні захворювання порожнини рота не є найпоширенішими серед інших захворювань, статистичні дані просто вражають. Щорічно в Росії від раку порожнини рота вмирає 13,5 тисячі осіб, при цьому близько 78% всіх випадків діагностується на 3-4-й клінічній стадії. Помічено, що онкологічні захворювання порожнини рота в 6-8 разів частіше реєструються саме у чоловіків. Такі цифри і така сумна статистика стали причиною введення кардинальних заходів і більш детального дослідження.

Первинний прийом стоматолога практично завжди пов'язаний з тривалим дослідженням, і більшість з цих тестів можуть проводитися стоматологами непомітно для пацієнта. Рекомендовано повторювати весь перелік досліджень раз на рік.

методи профілактики

Профілактика в стоматології займає особливе місце. При суворому дотриманні всіх рекомендацій стоматолога, проведенні всіх процедур в повному обсязі, можна значно знизити всі ризики розвитку карієсу і запальних захворювань ясен.

Санація порожнини рота — це цілий комплекс заходів, який включає не тільки лікування каріозних зубів, лікування запалення ясен і процедури профілактики, прописані протоколом. Але кожен пацієнт може від них відмовитися.

Що включають в себе процедури профілактики? Як правило, це цілий комплекс послідовних заходів:

• Професійне чищення зубів.

Видалення м'якого і твердого зубного нальоту за допомогою різних методик і інструментів, чистка зубів професійними пастами і за допомогою обертових інструментів. Процедура професійного догляду за порожниною рота відноситься до найбільш ефективних заходів профілактики, що дозволяє позбутися від основного провокуючого фактора карієсу і запалення ясен — мікробного нальоту;

• Контрольоване чищення зубів.

На прийомі доктор може попросити провести чистку зубів, а після оцінити її якість. Після чистки пацієнтові пропонують розсмоктати таблетку, яка забарвить залишився зубний наліт, в результаті чого будуть помітні проблемні зони. Після проведення чистки зубів стоматологами оцінюються і деякі індекси гігієни. В рамках цієї профілактичної зустрічі стоматологи підбирають засоби і предмети гігієни, навчають пацієнта правилам чищення зубів, вибирають найбільш підходящий метод чищення зубів. Задовільна гігієна порожнини рота — найкраща профілактика стоматологічних захворювань;

• Використання минерализующих препаратів.

Процедури насичення емалі мінералами: кальцієм, фосфором, фтором дозволяють зміцнити емаль, зробити її більш стійкою до агресивного впливу порожнини рота і навіть звернути карієс назад, якщо мова йде про карієс у стадії плями. Стоматологи рекомендують проводити такі процедури мінімум два рази на рік. Але при наявності деяких захворювань внутрішніх органів, а також професій, пов'язаних з шкідливими умовами праці, може складатися свій графік відвідувань і профілактичних процедур.

Прийом у стоматолога — це не тільки огляд та лікування гострого болю, відновлення втрачених зубів, це також своєчасне виявлення небезпек, ускладнень і навіть діагностика захворювань внутрішніх органів. Також стоматологічний прийом нерозривно пов'язаний з профілактичними процедурами, які рекомендовані не тільки дітям, а й дорослим.